A nurse is caring for a client who has impacted cerumen in t… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client who has impacted cerumen in the right ear. Which nursing intervention should the nurse implement first?
1Instill mineral oil drops into the affected ear✓ 정답
2Irrigate the ear canal with warm saline solution
3Use a cotton-tipped applicator to remove the cerumen
4Refer the client immediately to an otolaryngologist
해설
The priority intervention for impacted cerumen is to soften the wax with mineral oil drops first, as this makes removal safer and more effective. Other options like irrigation or cotton swabs can cause trauma if done before softening.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 비침습적 중재(Non-invasive Intervention)를 평가합니다. 핵심은 "first"라는 단어에 있습니다. 귀지 매복(Impacted Cerumen)의 초기 관리 원칙은 제거보다 연화입니다. 미네랄 오일(Mineral oil)이나 다른 귀지용해제를 점적하는 것은 가장 안전한 1차 중재로, 딱딱해진 귀지를 부드럽게 만들어 후속 제거를 용이하게 하고 외이도나 고막에 외상을 줄 위험을 최소화합니다. 다른 보기들은 연화 과정 없이 바로 제거를 시도하거나, 불필요하게 전문의에게 의뢰하는 등 적절하지 않은 우선순위의 행동입니다.
Memory Tip:
Soften Before Removing (SBR) - "제거하기 전에 부드럽게 하라"라는 원칙을 기억하세요. 이는 귀지 매복뿐만 아니라 상처나 붕대 교환 시 딱딱해진 드레싱 제거 시에도 적용되는 기본 원칙입니다.
KR vs US:
한국에서는 귀지 제거를 위해 병원 방문 시 즉시 흡입이나 세척을 시행하는 경우가 많습니다. 그러나 미국 NGN/NCLEX 시험에서는 Notify HCP!가 필요한 긴급 상황이 아니면, 간호사가 독립적으로 수행할 수 있는 가장 안전한 비침습적 중재(연화)를 먼저 시행하는 것이 표준입니다. 이는 환자 안전과 자율적 간호 실무 범위를 강조하는 미국식 접근법을 반영합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
1. 절차: 미네랄 오일이나 처방된 귀지용해제(Otic drops)를 따뜻하게 한 후, 2-3방울을 영향받은 귀에 점적합니다. 환자를 영향받은 귀가 위로 오도록 측와위로 눕히고, 약 5-15분간 그대로 있도록 합니다.
2. 후속 조치: 연화 후, 따뜻한 생리식염수로 세척(Irrigation)을 시행할 수 있습니다. 세척 시 주사기 끝을 외이도 입구에 대고 천장을 향해 천천히 주입합니다. 고막천공(Perforated Tympanic Membrane)이 의심되거나 확인된 경우 절대 세척을 해서는 안 됩니다.
3. Caution:
* SATA 함정: "간호사가 수행해야 할 중재"를 묻는 문제에서, "귀에 면봉(Cotton-tipped applicator) 사용"은 절대 정답이 될 수 없습니다. 이는 귀지를 더 깊이 밀어넣거나 외이도를 손상시킬 수 있어 금기사항입니다.
* 흔한 실수: "즉시 이비인후과 의사(otolaryngologist)에게 의뢰"하는 것은 귀지 매복만으로는 우선순위 중재가 아닙니다. 통증, 발열, 분비물 등 감염 징후가 동반되거나, 초기 연화/세척 시도가 실패했을 때 고려하는 후속 조치입니다.