A 45-year-old patient with a pituitary adenoma undergoes sur… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A 45-year-old patient with a pituitary adenoma undergoes surgical resection via transsphenoidal approach. Which nursing intervention should be the priority in the immediate postoperative period?
1Monitor for signs of cerebrospinal fluid leak and maintain head of bed elevation at 30 degrees.✓ 정답
2Assess cranial nerve function every 4 hours and document findings
3Administer prescribed antiemetics for nausea and vomiting
4Encourage deep breathing exercises and early ambulation
해설
CSF leak is a priority after retrosigmoid acoustic neuroma resection due to risk of meningitis. Head elevation reduces intracranial pressure. Other interventions are secondary.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 청신경종(Acoustic Neuroma) 수술 후 가장 급성이며 생명을 위협할 수 있는 합병증을 예방하고 조기에 발견하는 간호사의 우선순위를 평가합니다. 후시상돌기 접근법(Retrosigmoid Approach)은 두개골 기저부에 접근하는 수술로, 경막(Dura Mater)을 열고 닫기 때문에 뇌척수액(CSF) 누출이 주요 합병증입니다. CSF 누출은 뇌막염(Meningitis)으로 이어질 수 있어 즉각적인 중재가 필요합니다. 따라서, 수술 직후의 최우선 간호 중재는 이 합병증을 감시하고 예방하는 것, 즉 CSF 누출 징후 모니터링과 침상 머리 부분 30도 상승 유지입니다.
Memory Tip:
CSF Leak is the First Concern (C와 F 강조). 또는 "Head Up, Leak Down" (머리를 올리면 누출이 내려간다)로 기억하세요.
KR vs US:
한국에서도 CSF 누출은 중대 합병증으로 인식되지만, NGN/미국 시험에서는 "가장 심각한 즉각적 위험(Most Serious Immediate Risk)"을 식별하는 능력이 강조됩니다. 한국 임상에서는 뇌신경 평가도 매우 중요하게 다루지만, 미국식 시험 문맥에서는 생명 위협 요소가 절대적인 우선순위를 가집니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
청신경종 수술 후 간호는 CSF 누출 예방이 최우선입니다. 환자를 침상 머리 부분 30도 상승 자세로 유지하고, 기침, 구토, 긴장(Valsalva maneuver)을 피하도록 교육합니다. 수술 부위 드레싱을 자주 확인하여 맑은 황색 또는 분비물 주변의 '헤일로 징후(Halo Sign)'가 있는지 관찰하세요. 환자가 맑은 액체가 코나 목 뒤로 흐르는 것을 호소할 수도 있습니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "모든 중요한 중재"를 고르라면, CSF 누출 모니터링, 체위, 뇌신경 평가, 구토 예방, 호흡기 합병증 예방 등이 모두 포함될 수 있습니다. 하지만 "가장 우선순위(Priority)인 것" 또는 "즉각적 수술 후(Immediate Postoperative Period)에 해야 할 것"을 묻는 문제에서는 생명을 직접적으로 위협하는 합병증을 다루는 중재 하나를 선택해야 합니다.
핵심 개념
Acoustic Neuroma — 청신경종. 제8뇌신경(전정달신경, Vestibulocochlear nerve)에서 발생하는 양성 종양. 현기증, 이명, 진행성 난청을 유발합니다.
Retrosigmoid Approach — 후시상돌기 접근법. 두개골 후두부의 시상돌기(Sigmoid sinus) 뒤쪽을 통해 후두개와(Posterior cranial fossa)에 접근하는 수술 기법. 청신경종 제거에 흔히 사용됩니다.
Cerebrospinal Fluid (CSF) Leak — 뇌척수액 누출. 경막이 손상되어 뇌와 척수를 둘러싼 뇌척수액이 비강이나 외부로 새어나가는 상태. 뇌막염의 주요 위험 인자입니다.
Halo Sign — 헤일로 징후. 드레싱 위의 혈액 얼룩 주변으로 맑은 액체가 퍼져 나타나는 고리 모양의 자국. CSF가 혈액과 혼합되어 새어나올 때 관찰될 수 있는 징후입니다.
Meningitis — 뇌막염. 뇌와 척수를 감싸는 막(뇌막)의 감염. CSF 누출을 통해 세균이 침입하여 발생할 수 있는 심각한 합병증입니다.
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