A nurse is providing discharge teaching to a client who rece… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is providing discharge teaching to a client who received a cochlear implant 2 weeks ago. Which instruction should the nurse emphasize as the highest priority?
1Remove the external processor when showering or swimming
2Schedule regular follow-up appointments with the audiologist
3Avoid magnetic resonance imaging (MRI) and inform all healthcare providers about the cochlear implant✓ 정답
4Practice lip reading to supplement hearing rehabilitation
해설
The highest priority is avoiding MRI due to metallic components that can cause device malfunction or injury. Other instructions are important but less urgent.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 안전(Safety)을 최우선으로 하는 우선순위 결정을 평가합니다. 환자는 인공와우(Cochlear Implant)라는 내부에 금속 성분이 있는 의료기기를 이식받은 상태입니다. 모든 보기는 중요한 퇴원 교육이지만, 즉각적이고 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 위험을 방지하는 것이 가장 높은 우선순위입니다. MRI는 강력한 자기장을 생성하는데, 이는 이식된 장치를 변형, 이동시켜 조직 손상과 통증을 유발하거나, 장치를 과열시켜 완전히 고장낼 수 있습니다. 따라서 "절대적으로 필요한 경우가 아니면 피하고 모든 의료진에게 알리라"는 지시는 예방 가능한 중대한 위해(Preventable Serious Harm)를 막기 위한 핵심입니다.
Memory Tip: MRI는 Metal의 적! 인공와우에는 자석(metal)이 들어있으니 MRI는 큰 위험(May cause serious injury)이라는 것을 기억하세요.
KR vs US: 한국에서도 인공와우 이식 후 MRI 금지 교육은 동일하게 중요합니다. 다만, 미국 NCLEX에서는 '안전'이 가장 핵심적인 간호 책임 중 하나로 강조되며, 특히 외래/퇴원 교육 시 잠재적 위해 요소를 사전에 차단하는 것이 최우선 과제로 출제되는 경향이 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
인공와우 이식 환자 퇴원 교육은 포괄적으로 이루어져야 합니다: 1) 물로부터 보호: 샤워/수영 시 외부 프로세서 제거. 2) 감염 징후 모니터링. 3) 청능 재활 프로그램 준수. 4) 모든 의료진(응급실, 치과, 다른 클리닉 포함)에게 이식 사실 알리기.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제로 나온다면, "MRI 피하기"와 "의료진에게 알리기"는 종종 하나의 완전한 보기로 묶여 출제됩니다. 또한, "정기적인 청능사(Audiologist) 방문"은 필수적이지만 안전에 직접적인 위협은 아니므로 최고 우선순위로 오답 처리될 수 있습니다.
핵심 개념
Cochlear Implant — 청각 장애가 심한 환자에게 소리를 전기 신호로 변환해 직접 청신경을 자극하여 청각을 제공하는 외과적으로 이식하는 전자 장치.
Magnetic Resonance Imaging — 강력한 자석과 전파를 이용해 인체 내부 구조를 상세하게 영상화하는 진단 검사. 금속 물질에는 금기사항.
Audiologist — 청각 평가, 보청기 처방, 청능 재활을 담당하는 의료 전문가. 인공와우 환자의 사후 관리 핵심 인력.
External Processor — 인공와우 시스템의 외부 장치로, 소리를 받아 내부 이식체로 전송합니다. 물이나 충격으로부터 보호가 필요.
Lip Reading — 독순법. 상대방의 입술 모양과 얼굴 표정을 보고 말을 이해하는 기술로, 청각 재활을 보조하는 데 사용됨.
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