A nurse is caring for a 70-year-old male client who underwen… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a 70-year-old male client who underwent transurethral resection of the prostate (TURP) 24 hours ago. The client has a three-way urinary catheter with continuous bladder irrigation (CBI). Which nursing intervention should the nurse prioritize?
1Monitor the color and consistency of urine output and adjust irrigation flow rate appropriately✓ 정답
2Encourage the client to perform Kegel exercises every hour while awake to strengthen pelvic floor muscles
3Administer prescribed pain medication only when the client reports severe pain to prevent dependency
4Remove the urinary catheter within 12 hours to prevent urinary tract infection
해설
Monitoring urine output and adjusting irrigation flow to maintain light pink or clear drainage is the priority to prevent clot formation and bladder obstruction. Other options are less immediate or contraindicated in early post-TURP care.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 Post-TURP care에서 Continuous Bladder Irrigation (CBI) 관리의 최우선순위를 묻고 있습니다. 핵심은 합병증 예방입니다. CBI의 주목적은 수술 부위에서 나오는 혈전과 혈액을 씻어내어 Notify HCP!도뇨관 폐색과 방광 팽만을 방지하는 것입니다. 따라서, 소변의 색깔(혈액 혼합 정도)과 농도(혈전 유무)를 지속적으로 모니터링하고, 이를 바탕으로 세척액 유속을 조절하여 "light pink, clear" 배액을 유지하는 것이 가장 중요한 간호 중재입니다. 이는 잠재적 응급상황을 조기에 발견하고 예방하는 직접적인 행동입니다.
Memory Tip:
Red? Run the irrigation faster! (소변이 빨갛다? 세척 속도를 더 빠르게 하라!) Clear? Cut the flow. (맑아졌다? 유속을 줄여라.) CBI의 목표는 항상 "light pink lemonade" (연한 핑크 레모네이드 색)를 유지하는 것입니다.
KR vs US:
한국에서도 TURP 후 CBI 관리 원칙은 동일하지만, 미국 NCLEX에서는 Clinical Judgment Measurement Model (CJMM)에 따라 "가장 위험한 것을 먼저 막는" Recognize Cues와 Take Action의 우선순위를 매우 강조합니다. 출혈과 폐색의 징후를 모니터링하는 것은 다른 모든 중재보다 우선합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
TURP 후 CBI 관리 시, "I&O (Intake & Output)" 기록이 매우 중요합니다. 실제 소변량 = 총 배출량 - 세척액 주입량으로 계산합니다. 방광 경련(하복부 경련성 통증)이 발생하면 HCP에게 보고하여 항콜린제 약물을 고려할 수 있습니다. 환자는 갑작스러운 출혈을 방지하기 위해 무거운 물건 들기와 격한 활동을 피해야 합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "TURP 후 간호 중재"가 나오면, "도뇨관을 당기지 말 것", "수분 섭취 촉진", "출혈 징후 모니터링"과 함께 "CBI 시 소변 색 관찰"은 거의 항상 정답입니다. "조기에 도뇨관 제거"는 합병증 위험이 있으므로 일반적이지 않습니다.
핵심 개념
Transurethral Resection of the Prostate — 경요도전립선절제술. 요도를 통해 내시경을 삽입하여 전립선 조직을 깎아내는 수술법으로, 전립선 비대증(BPH)의 표준 치료법 중 하나입니다.
Continuous Bladder Irrigation — 지속적 방광세척. 삼방 도뇨관을 통해 지속적으로 생리식염수 등의 세척액을 주입하고, 동시에 배출하여 방광 내 혈전과 잔여 조직을 씻어내는 치료법입니다.
Three-way Urinary Catheter — 삼방 도뇨관. 한 구멍은 풍선 팽창용, 한 구멍은 세척액 주입용, 한 구멍은 소변/세척액 배출용으로 구성된 특수 도뇨관입니다. CBI에 필수적입니다.
Bladder Spasm — 방광 경련. 도뇨관 자극이나 수술 후 흔히 발생하는 하복부의 날카롭고 쥐어짜는 듯한 경련성 통증입니다. TURP 후 흔한 합병증입니다.
TURP Syndrome — TURP 증후군. 수술 중 사용된 세척액이 혈관으로 과도하게 흡수되어 발생하는 저나트륨혈증, 체액 과부하, 신경학적 증상(혼돈, 구역)을 특징으로 하는 중증 합병증입니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.