A 68-year-old male client with benign prostatic hyperplasia … | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A 68-year-old male client with benign prostatic hyperplasia (BPH) is scheduled for a transurethral resection of the prostate (TURP). Which nursing intervention should the nurse prioritize in the immediate postoperative period?
1Encourage early ambulation to prevent deep vein thrombosis
2Encourage the client to perform Kegel exercises every hour while awake to strengthen pelvic floor muscles
3Monitor for signs of transurethral resection syndrome and maintain continuous bladder irrigation✓ 정답
4Provide dietary teaching about high-fiber foods to prevent constipation
해설
Monitoring for TURP syndrome and maintaining continuous bladder irrigation are critical to prevent life-threatening complications like hyponatremia and ensure proper drainage. Other options are important but not the immediate priority.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 수술 후 합병증 예방에 초점을 맞춘 Recognize Cues 및 Take Action 단계의 문제입니다. 경요도전립선절제술(TURP) 직후에는 생명을 위협할 수 있는 Transurethral Resection Syndrome (TURP 증후군)과 출혈/혈전이 주요 합병증입니다. 보기3은 이 두 가지 위험을 모두 해결하는 핵심 중재입니다: TURP 증후군의 징후(두통, 혼돈, 서맥, 고혈압, 호흡곤란 등)를 모니터링하고, Continuous Bladder Irrigation (CBI)을 유지하여 혈전 형성을 방지하고 도뇨관 개통성을 확보합니다. 다른 보기들은 중요하지만, 생명을 위협하는 급성 합병증에 대한 모니터링과 예방보다는 우선순위가 낮습니다.
Memory Tip
TURP 후 간호의 핵심은 "Fluid Balance & Bleeding"입니다. Fluid (TURP 증후군, CBI), Bleeding (CBI, 혈전), Bladder (CBI, 배액)를 기억하세요.
KR vs US
한국에서는 TURP 증후군에 대한 교육과 모니터링이 강조되지만, 미국 NGN에서는 이를 체계적 합병증 감시(Systematic Complication Surveillance)의 일부로, ABCs(Airway, Breathing, Circulation)와 신경학적 상태를 연결지어 사고하는 임상적 판단(Clinical Judgment)을 더욱 강조합니다. CBI 관리 또한 정확한 유입/유출 측정과 관찰이 필수적입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
TURP 후 CBI 관리 시, 관류액은 맑거나 약간 분홍색이어야 합니다. 선홍색 혈액이나 혈전이 보이면 즉시 보고해야 합니다. CBI 속도는 의사의 처방에 따르며, 일반적으로 배액액이 맑아질 때까지 유지합니다. TURP 증후군 의심 징후: 혈청 나트륨 < 125 mEq/L, 두통, 시야 방해, 구역질, 혼돈, 서맥, 고혈압, 호흡곤란, 폐부종 증상.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "TURP 후 즉시 수행할 간호 중재"가 나오면, 보기3(모니터링 및 CBI)은 거의 항상 포함됩니다. "조기 보행 권장"이나 "식이 교육"은 수술 직후가 아닌, 상태가 안정된 후의 중재라는 점을 구분해야 합니다. 통증 관리(보기2)는 중요하지만, 생명 위협 합병증에 대한 모니터링보다는 우선순위가 낮습니다.
핵심 개념
Transurethral Resection of the Prostate — 경요도전립선절제술. 요도를 통해 삽입한 내시경으로 전립선 조직을 깎아내는 수술법. 전립선비대증(BPH)의 표준 치료법 중 하나입니다.
Transurethral Resection Syndrome (TUR Syndrome) — 경요도절제증후군. TURP 수술 중 사용된 비전해질 관류액이 전립선의 열린 정맥동을 통해 전신순환으로 흡수되어 발생하는 합병증. 희석성 저나트륨혈증, 체액과부하, 신경학적 증상(두통, 혼돈, 발작), 심혈관계 변화를 유발할 수 있습니다.
Continuous Bladder Irrigation — 지속적 방광세척. 삼방 조임개가 있는 특수 도뇨관을 통해 지속적으로 생리식염수를 주입하고 배출시켜, 방광 내 혈전이나 잔여 조직을 제거하고 도뇨관 개통성을 유지하는 방법입니다. TURP 후 출혈 관리에 필수적입니다.
Benign Prostatic Hyperplasia — 양성 전립선비대증. 전립선의 비악성 증식으로 인해 요도가 압박되어 배뇨 장애(빈뇨, 야간뇨, 배뇨 지연, 세뇨 등)를 일으키는 상태입니다.
Hyponatremia — 저나트륨혈증. 혈청 나트륨 농도가 정상(135-145 mEq/L) 이하로 떨어진 상태. TURP 증후군의 주요 병태생리로, 급속한 발생 시 위험할 수 있습니다.
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