A client with a 6mm calcium oxalate kidney stone in the ureter is experiencing severe flank pain and nausea. The healthcare provider has prescribed conservative management. Which nursing intervention should the nurse prioritize?

1 Restrict fluid intake to prevent stone movement
2 Encourage increased fluid intake to 3-4 liters per day ✓ 정답
3 Administer antibiotics to prevent infection
4 Prepare the client for immediate surgical intervention

해설

Increased fluid intake is prioritized in conservative management to facilitate stone passage and prevent further formation. Pain management and monitoring for complications are also important.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제는 신장결석(요로결석)의 보존적 치료(Conservative Management)에서 간호사의 우선순위를 묻습니다. 핵심은 "6mm", "보존적 치료", "심한 통증과 오심"이라는 단서입니다. 6mm 결석은 자연 배출이 가능한 크기로, 보존적 치료의 핵심은 수분 섭취 증가를 통한 결석 촉진과 예방입니다. 통증과 오심은 요관 폐색과 경련에 의한 것이므로, 수분 섭취는 이를 완화하는 데도 기여합니다. 다른 선택지들은 현재 상황에 부적절하거나(수분 제한, 항생제) 보존적 치료 원칙에 반하는(즉시 수술) 중재입니다. Memory Tip: 신장결석 보존적 치료의 핵심은 Fluid, Flush, Filter 입니다. Fluid(수분)를 많이 마시고, Flush(세척)하여 결석을 쫓아내며, 소변을 Filter(여과)하여 배출된 결석을 포착합니다. KR vs US 한국에서도 수분 섭취는 기본 원칙이지만, 미국 NGN에서는 Notify HCP! 지점에 더 민감합니다. 발열, 배뇨 불능(anuria), 통증 조절 실패 등은 즉각적인 보고가 필요하며, 이는 CJMM의 '인지하기(Recognize Cues)'와 '대응하기(Take Action)' 단계를 평가하는 포인트입니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 1. 보존적 치료 대상: 일반적으로

핵심 개념

Calcium Oxalate Kidney Stone — 가장 흔한 신장결석 유형. 칼슘과 옥살산이 결합하여 형성됩니다. 수분 섭취 부족, 고옥살산염 식이(시금치, 견과류), 고칼슘뇨증 등이 위험인자입니다.
Ureteral Stone — 요관에 위치한 결석. 신장에서 방광으로의 소변 흐름을 부분적 또는 완전히 차단할 수 있어 심한 옆구리 통증(renal colic)을 유발합니다.
Conservative Management — 수술이나 침습적 시술 없이, 수분 섭취, 통증 조절, 생활습관 교정 등을 통해 질병을 관리하거나 자연 치유를 촉진하는 치료 접근법입니다.
Hydration (Increased Fluid Intake) — 신장결석 보존적 치료의 핵심 중재. 소변량을 증가시켜 결석을 씻어내고, 소변 내 결석 형성 물질의 농도를 낮추며, 요관 경련을 완화하는 데 도움을 줍니다.
Renal Colic — 요관 결석에 의한 전형적인 통증. 갑작스럽고 심하며, 옆구리에서 사타구니나 고환/음순으로 방사되는 경련성 통증입니다. 오심, 구토, 발한을 동반할 수 있습니다.

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