A client with a 4mm calcium oxalate kidney stone in the uret… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A client with a 4mm calcium oxalate kidney stone in the ureter is experiencing severe flank pain and nausea. The healthcare provider has ordered conservative management. Which nursing intervention should the nurse prioritize?
1Encourage the client to drink 3-4 liters of water immediately to flush out the stone
2Administer prescribed analgesics and prepare for pain management protocols✓ 정답
3Position the client in Trendelenburg position to facilitate stone passage
4Apply heat to the flank area and encourage ambulation every 30 minutes
해설
Pain management is the priority for renal colic to prevent shock and complications. Other interventions like hydration are secondary once pain is controlled.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 급성 통증 관리(Acute Pain Management)를 테스트합니다. 신장결석으로 인한 신산통(Renal Colic)은 극심한 통증을 동반하며, 이는 환자의 생리적 안정성과 치료 협조에 직접적인 영향을 미칩니다. "severe flank pain and nausea"가 결정적 단서입니다. 통증을 먼저 조절하지 않으면, 오심/구토로 인한 탈수, 통증성 쇼크, 환자의 불안 및 협조 저하가 발생할 수 있어 다른 모든 중재의 효과가 떨어집니다. 따라서 처방된 진통제 투여 및 통증 관리 프로토콜 준비가 최우선 간호 중재입니다.
Memory Tip: 신장결석 통증 관리의 우선순위를 기억하는 Acronym: Pain First, Pass Later. 즉, Pain(통증)을 먼저 해결한 후에 Passage(결석 배출)를 위한 중재(수분, 운동)를 합니다.
KR vs US: 한국에서는 통증 관리도 중요하지만, 종합적인 한방치료나 체위 변경에 대한 강조가 있을 수 있습니다. 미국 NCLEX에서는 급성, 극심한 통증은 즉각적인 생리적 위기로 간주하여, 통증 완화를 위한 약물 중재가 가장 높은 우선순위를 가집니다. "통증은 5번째 활력징후"라는 개념이 강하게 반영되어 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
신장결석 환자 간호는 통증 관리 후에 진행됩니다.
1. 통증 관리 후: 진통제(주로 오피오이드 또는 IV NSAIDs like Ketorolac) 투여 후, 수분 공격적 섭취(하루 2-3L, 급격히 3-4L를 한 번에 권장하지 않음)와 활동(보행)을 권장하여 결석 배출을 촉진합니다.
2. 체위: Trendelenburg 체위(머리 낮추기)는 요관 결석 배출에 도움이 되지 않으며, 오히려 호흡곤란을 유발할 수 있어 일반적으로 사용되지 않습니다.
3. 열 적용: 옆구리에 열을 적용하는 것은 근육 이완과 통증 완화에 도움이 될 수 있으나, 통증 약물 투여보다 우선순위가 낮은 보조적 중재입니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "모든 중재를 선택하시오" 유형이 나올 수 있습니다. 이때, "priority(우선순위)" 또는 "first(가장 먼저)"라는 단어가 있으면 하나만 선택해야 합니다. 모든 중재가 올바르더라도, 순서를 묻는 문제임을 명심하세요.
핵심 개념
Renal Colic — 신장결석이 요관을 통과할 때 발생하는 극심한, 경련성 옆구리 통증. 요관의 근육 경련과 팽창으로 인해 생깁니다.
Ureteral Stone — 신장에서 형성된 결석이 요관(신장에서 방광으로 소변을 운반하는 관)에 갇힌 상태. 통증과 폐색을 유발합니다.
Calcium Oxalate — 가장 흔한 유형의 신장결석을 구성하는 물질. 일부 음식(시금치, 견과류)에 많이 포함되어 있습니다.