A nurse is caring for a client diagnosed with empyema. Which… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client diagnosed with empyema. Which nursing intervention should be the priority?
1Monitor respiratory status and oxygen saturation continuously✓ 정답
2Administer prescribed pain medications as needed
3Encourage deep breathing exercises every 2 hours
4Maintain strict intake and output documentation
해설
Continuous monitoring of respiratory status and oxygen saturation is the priority for empyema to detect rapid respiratory compromise and prevent failure. Other interventions like pain management and breathing exercises are secondary.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 우선순위 설정(Prioritization)과 임상판단(Clinical Judgment)을 평가합니다. 농흉(Empyema)은 흉막강 내 감염된 고름이 차서 폐를 압박하는 급성 상태로, 즉각적인 호흡기 위협을 초래합니다. 따라서 가장 시급한 위험은 저산소혈증과 호흡부전입니다. 우선순위 중재는 항상 ABCs (Airway, Breathing, Circulation) 원칙에 따라, 호흡 상태를 지속적으로 평가하고 악화 징후를 조기에 발견하는 것입니다. 보기 1의 지속적 모니터링은 상태 변화를 즉시 파악해 의료진에게 보고(Notify HCP!)하고 필요한 중재(예: 추가 산소공급, 흉관삽입 준비)를 시작할 수 있게 합니다.
Memory Tip:
Empyema = Emergency for Exchange (가스교환 비상사태). 농흉은 호흡기 ABC를 가장 먼저 생각하세요.
KR vs US
한국에서는 농흉 환자 관리 시 흉관 배액 관리와 감염 관리에 상대적으로 더 초점을 맞추는 경향이 있을 수 있으나, NGN/미국식 접근에서는 체계적인 사정(Systematic Assessment)과 데이터 기반의 조기 중재를 강조합니다. "지속적으로 모니터링한다"는 행동은 단순히 수치를 보는 것이 아니라, 추세를 분석하고 악화를 예측하는 임상판단의 출발점입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
농흉 환자 간호의 핵심은 호흡기 상태 모니터링, 적절한 배액(흉관) 관리, 감염 조절입니다. 초기에는 호흡수, 산소포화도, 호흡음, 보조근 사용, 의식수준을 비정상 징후가 나타날 때마다 자주 확인해야 합니다. 산소포화도 92% 미만은 즉시 보고 대상입니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 우선순위가 높은 것" 또는 "가장 먼저 해야 할 것"을 묻는다면, 호흡/기도 관련 중재가 통증 관리나 교육보다 항상 우선합니다. "Encourage deep breathing"은 중요하지만, 호흡 상태가 정상일 때 시행하는 예방적/치료적 중재입니다. 급성기에는 모니터링이 더 시급합니다.