A nurse is caring for a client with multiple sclerosis who i… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client with multiple sclerosis who is experiencing an acute exacerbation. Which nursing intervention should be the priority?
1Encourage increased physical activity to prevent muscle atrophy
2Administer prescribed analgesics for pain management
3Promote rest and stress reduction to minimize symptom progression✓ 정답
4Implement aggressive range-of-motion exercises to maintain mobility
해설
During an acute exacerbation of multiple sclerosis, promoting rest and stress reduction is the priority to minimize symptom progression and allow inflammation to subside. Other options may be appropriate during remission but can worsen symptoms during an exacerbation.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 다발성 경화증(Multiple Sclerosis, MS) 환자의 급성 악화기(acute exacerbation) 관리에서 우선순위를 결정하는 능력을 평가합니다. 핵심은 "악화 중"이라는 상황적 단서를 파악하는 것입니다. 급성 악화기는 신체적, 정서적 스트레스가 증상을 더욱 악화시키고 회복을 지연시킬 수 있는 시기입니다. 따라서 가장 중요한 간호 목표는 추가적인 손상을 최소화하고 신체가 회복할 수 있는 여건을 조성하는 것입니다. 증상이 48시간 동안 악화되었다는 보고는 악화가 진행 중임을 명확히 보여줍니다. 이 시점에서 에너지를 소모하는 활동(보기1, 4)은 Uhthoff's phenomenon(체온 상승에 의한 일시적 증상 악화)을 유발할 수 있어 피해야 합니다. 통증 관리(보기2)는 중요하지만, 주 증상이 근력 약화, 시각 장애, 피로임을 고려할 때 가장 시급한 우선순위는 아닙니다.
Memory Tip
MS 악화기 관리의 핵심 원칙을 기억하세요: Rest, Relax, Recover (3R). "악화 중에는 쉬어야 한다"는 간단한 원칙입니다. 또는 "Flare-up? Focus on Fatigue management"로 기억해도 좋습니다.
KR vs US
한국과 미국 모두 MS 악화기 관리의 기본 원칙(휴식, 스트레스 감소, 스테로이드 치료)은 동일합니다. 차이점은 미국에서는 환자의 자기관리(self-management)와 에너지 보존 기술(energy conservation techniques) 교육에 더욱 체계적으로 초점을 맞추며, 다학제 팀 접근이 더욱 보편화되어 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
MS 환자를 돌볼 때는 항상 "지금 악화기인가, 안정기인가?"를 먼저 평가하세요. 안정기에는 근력 유지와 기능 독립성을 위한 점진적 운동이 권장되지만, 악화기에는 운동을 중단하고 휴식을 우선시해야 합니다. 환자 교육 시 열 노출(뜨운 목욕, 사우나, 더운 날씨)을 피하도록 안내하는 것이 중요합니다.
Caution
이 문제는 SATA(Select All That Apply)가 아닌 단일 정답 선다형이지만, 함정 포인트는 "활동 촉진"과 "휴식 촉진" 간의 선택에 있습니다. 만성 질환 관리의 일반적 목표(근위축 예방, 관절 가동범위 유지)는 악화기에는 적용되지 않습니다. 상황(Context)에 따른 판단이 핵심입니다.