A nurse is caring for a client with multiple sclerosis who i… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client with multiple sclerosis who is experiencing an acute exacerbation. Which nursing intervention should be the priority?
1Encourage increased physical activity to prevent muscle atrophy
2Administer prescribed corticosteroids as ordered✓ 정답
3Provide high-protein diet supplements to increase energy
4Implement aggressive range-of-motion exercises
해설
During an acute exacerbation of multiple sclerosis, the priority is to reduce inflammation with corticosteroids. Other options like increased activity or aggressive exercises may worsen symptoms during an exacerbation.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 다발성 경화증(Multiple Sclerosis, MS) 환자의 급성 악화(Acute Exacerbation) 상황에서 우선순위를 결정하는 임상 판단을 평가합니다. 핵심 단서는 "급성 악화"와 "요로감염(UTI)을 동반"이라는 점입니다. MS 악화는 종종 감염이 유발 요인으로 작용합니다. 이 경우, 악화의 근본 원인인 염증을 빠르게 억제하여 신경 손상을 최소화하는 것이 가장 시급한 목표입니다. 따라서, 처방된 코르티코스테로이드를 투여하는 것이 최우선 간호중재입니다. 다른 옵션들은 재활이나 지지적 관리에 초점을 맞추고 있어, 급성 염증 반응을 통제하는 데는 즉각적 효과가 없습니다.
Memory Tip:
MS 악화 시 우선순위는 Steroids (Stop Inflammation)입니다. "Exacerbation = Emergency for Edema reduction"이라고 기억하세요. 급성 악화는 신경 주변의 염증성 부종이 핵심 문제입니다.
KR vs US:
한국에서도 MS 악화 시 스테로이드 펄스 요법(고용량 메틸프레드니솔론 정주)이 1차 치료로 사용됩니다. 차이점은 미국에서는 종종 외래 또는 가정에서의 주사 치료가 더 활성화되어 있을 수 있으며, 감염 유발 요인(이 경우 UTI)에 대한 탐색과 치료가 악화 관리 프로토콜에 더욱 명시적으로 통합되어 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
MS 환자의 급성 악화 시 간호사의 역할:
1. Notify HCP!: 새로운 신경학적 증상 악화 또는 감염 징후를 즉시 보고하세요.
2. 약물 관리: 처방된 고용량 코르티코스테로이드(예: 메틸프레드니솔론)를 정확한 시간에 투여하세요. 투여 전후 혈당을 모니터링하세요.
3. 감염 관리: 악화의 유발 요인인 요로감염(UTI)에 대한 항생제 치료가 동시에 진행되어야 합니다. 열, 배뇨통, 요의 변화를 사정하세요.
4. 안전 관리: 근력 약화와 협조 장애로 인한 낙상 위험이 높습니다. 환경을 안전하게 조성하세요.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "악화 시 중재"를 묻는다면, "코르티코스테로이드 투여"와 함께 "감염 원인 치료", "휴식 촉진", "낙상 예방"이 포함될 수 있습니다. 하지만 단일 최우선 중재를 묻는 문제에서는 항상 염증 억제 치료가 1순위입니다. "근위축 예방을 위한 운동 증가"나 "공격적 관절가동범위 운동"은 악화기에는 오히려 피로를 악화시킬 수 있어 적절하지 않습니다.
핵심 개념
Multiple Sclerosis — 다발성 경화증. 중추신경계(뇌와 척수)의 만성 염증성 탈수초 질환으로, 면역체계가 신경섬유의 수초를 공격하여 신경 신호 전달에 장애를 일으킵니다.
Acute Exacerbation — 급성 악화 또는 재발. 기존에 있던 신경학적 증상이 새로 나타나거나 현저히 악화되는 기간으로, 일반적으로 24시간 이상 지속되며 감염, 스트레스 등이 유발 요인이 됩니다.
Corticosteroids — 코르티코스테로이드. 강력한 항염증 및 면역억제 효과를 가진 스테로이드 호르몬 제제입니다. MS 악화 시 고용량으로 투여되어 중추신경계의 염증과 부종을 빠르게 감소시킵니다.
Intravenous Methylprednisolone — 정맥내 메틸프레드니솔론. MS 급성 악화의 1차 치료제로 사용되는 합성 코르티코스테로이드입니다. 고용량 "펄스 요법"으로 3-5일간 정맥 투여됩니다.
Urinary Tract Infection — 요로감염. MS 환자에서 흔히 발생하는 감염으로, 배뇨 장애로 인해 발생하기 쉽습니다. 감염은 체온 상승과 면역 반응을 유발하여 MS 악화의 주요 유발 인자 중 하나입니다.
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