A nurse is preparing a client for a lumbar puncture. Which n… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is preparing a client for a lumbar puncture. Which nursing intervention is most appropriate to ensure client safety during the procedure?
1Position the client in supine position with head elevated 30 degrees
2Assist the client to maintain lateral recumbent position with knees flexed to chest✓ 정답
3Place the client in prone position with pillow under the abdomen
4Position the client in semi-Fowler's position with legs extended
해설
The lateral recumbent position with knees flexed to chest maximizes vertebral space for safe needle insertion during lumbar puncture. Other positions are not standard and may increase complication risks.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 안전한 시술 수행을 위한 핵심 간호 중재를 묻습니다. 요추천자(Lumbar Puncture)의 성공과 합병증 예방을 위한 가장 중요한 요소 중 하나는 올바른 체위입니다. 무릎을 가슴까지 구부린 측와위(태아 자세)는 척추를 최대한 굴곡시켜 척추뼈 사이의 공간을 넓혀줍니다. 이는 바늘 삽입을 용이하게 하고, 척수나 신경근 손상의 위험을 줄여 환자 안전을 보장합니다. 다른 체위들은 이 목적을 달성하지 못하거나, 오히려 위험을 초래할 수 있습니다.
Memory Tip: 요추천자 체위는 Fetal position (태아 자세)로 기억하세요. Flexion(굴곡)이 Facilitates(용이하게 한다) 바늘 삽입을.
KR vs US: 한국과 미국 모두 요추천자의 표준 체위는 동일합니다. 다만, 미국에서는 간호사가 시술 준비와 체위 유지, 환자 모니터링에 더 적극적인 역할을 하며, 시술 후 두통(Post-LP Headache) 예방을 위해 충분한 수분 섭취와 누워있기를 강조합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
요추천자 전 간호사는 NPO 상태 확인, 동의서 서명 여부, 알레르기(특히 국소마취제) 확인을 해야 합니다. 시술 중에는 무균술을 준수하고, 환자의 활력징후와 신경학적 상태(의식수준, 동공 반응, 사지 움직임)를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 시술 후에는 바늘 삽입 부위를 압박하고, 환자를 4-8시간 정도 평상위(supine)로 누워있게 하여 두통을 예방합니다. 충분한 수분 섭취를 독려합니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 "요추천자 후 간호 중재"를 물을 때, "머리를 30도 올린다"는 선택지는 오답입니다. 이는 두통을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 정답은 "평평하게 눕힌다", "수분을 공급한다", "삽입 부위를 관찰한다" 등입니다.
핵심 개념
Lumbar Puncture (요추천자) — 요추부(허리)의 지주막하 공간에 바늘을 삽입하여 뇌척수액(CSF)을 채취하거나 약물을 주입하는 시술. 진단(수막염, 출혈 등) 또는 치료 목적으로 시행됩니다.
Lateral Recumbent Position (측와위) — 옆으로 누운 자세. 요추천자 시 무릎을 가슴 쪽으로 구부린 형태(태아 자세)로 변형되어 사용되며, 척추 굴곡을 최대화합니다.
Meningitis (수막염) — 뇌와 척수를 감싸는 수막의 염증. 요추천자는 뇌척수액 분석을 통해 수막염을 진단하는 확진 검사입니다.
Cerebrospinal Fluid (CSF) (뇌척수액) — 뇌실과 지주막하 공간을 순환하며 뇌와 척수를 보호하고 영양을 공급하는 맑은 액체. 요추천자로 채취하여 분석합니다.
Post-Lumbar Puncture Headache (요추천자 후 두통) — 시술 후 뇌척수액이 누출되어 두개내압이 감소하면서 발생하는 두통. 평상위로 누워있기와 수분 섭취가 주요 예방법입니다.
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