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Adult Health
문제
A nurse is caring for a 68-year-old female client diagnosed with osteoporosis. Which nursing intervention should be the priority to prevent complications?
The nurse is developing a care plan for a client with newly diagnosed osteoporosis who has a history of two previous fractures.
1Encourage bed rest to prevent falls
2Administer calcium supplements without vitamin D
3Implement fall prevention strategies and weight-bearing exercises✓ 정답
4Restrict fluid intake to reduce bone mineral loss
해설
Fall prevention strategies and weight-bearing exercises are priority interventions for osteoporosis to prevent fractures and maintain bone density. Other options are incorrect: bed rest increases fracture risk, calcium without vitamin D is less effective, and fluid restriction does not prevent bone loss.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 위험 관리와 예방적 간호에 초점을 맞춘 우선순위 결정 문제입니다. 환자는 골다공증 진단과 두 번의 이전 골절 병력이 있어 낙상 및 골절 위험이 매우 높은 상태입니다. 간호의 최우선 목표는 가장 심각한 합병증인 새로운 골절을 예방하는 것입니다. 이를 위해 즉각적인 낙상 위험을 줄이는 전략(낙상 예방)과 근본적인 골강도를 유지/증진시키는 중재(체중부하 운동)를 동시에 시행하는 것이 가장 효과적이고 포괄적인 접근법입니다.
Memory Tip:
Falls prevention + Exercise = Fracture Elimination (낙상 예방 + 운동 = 골절 제거)라는 F.E. 공식을 기억하세요. 골다공증 관리의 핵심은 위험을 줄이고(낙상 예방) 근본 원인을 다루는(골밀도 유지) 이중 전략입니다.
KR vs US
한국에서는 골다공증 환자에게 약물(비스포스포네이트 등)과 영양(칼슘, 비타민D) 교육에 더 초점을 맞추는 경향이 있습니다. 반면, 미국 NGN/CJMM에서는 약물 관리보다 환자의 기능적 독립성과 안전을 유지하는 예방적 중재의 우선순위를 더 강조합니다. 특히 낙상 예방 프로그램(Fall Prevention Program)은 미국 병원에서 표준 프로토콜로 자리 잡고 있어, 간호사가 환경 평가와 환자 교육을 선제적으로 수행해야 합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
골다공증 환자 간호 계획 시, 낙상 예방 전략은 구체적이어야 합니다: 집 환경 안전 점검(욕실 미끄럼 방지 매트, 손잡이, 조명), 적절한 신발 착용, 시력 교정, 낙상 위험을 높이는 약물(진정제, 이뇨제, 일부 항고혈압제) 검토. 체중부하 운동은 환자의 상태에 맞게 처방되어야 하며, 물리치료사와의 협력이 도움이 됩니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "낙상 예방"과 "체중부하 운동"은 종류가 다른 중재이지만, 골절 예방이라는 하나의 목표를 위해 함께 선택되어야 하는 경우가 많습니다. "가장 우선적인(priority) 중재 하나"를 묻는 문제에서는 이 두 가지를 포괄하는 가장 포괄적인 옵션(본 문제의 보기3)을 선택해야 합니다. "체중부하 운동만" 또는 "낙상 예방만"은 불완전한 중재로 간주될 수 있습니다.
핵심 개념
Osteoporosis — 골다공증. 골량 감소와 골 미세구조의 악화로 인해 골강도가 약해져 골절 위험이 증가하는 전신성 골격 질환.
Weight-Bearing Exercise — 체중부하 운동. 뼈에 중력에 저항하는 스트레스를 가하는 운동(예: 걷기, 조깅, 춤, 계단 오르기)으로, 골밀도 유지 및 증가에 필수적.
Fall Prevention Strategies — 낙상 예방 전략. 환경 수정, 보조기구 사용, 균형 및 근력 운동, 약물 검토 등을 포함하여 낙상 위험을 줄이기 위한 다각적 접근법.
Bone Mineral Density — 골밀도. 단위 부피당 골 조직 내 미네랄(주로 칼슘과 인)의 양을 측정한 값. 골다공증 진단의 주요 지표.
Fracture Risk — 골절 위험. 낙상, 골밀도, 나이, 이전 골절 병력 등 다양한 요소에 의해 결정되는, 골절을 경험할 가능성. 골다공증 관리의 중심 개념.
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