A nurse is caring for a 65-year-old client with osteoarthrit… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a 65-year-old client with osteoarthritis of the hands. Which nursing intervention should be the priority to help manage the client's pain and maintain joint function?
1Encourage gentle range-of-motion exercises and low-impact activities such as swimming or walking✓ 정답
2Recommend complete bed rest to prevent further joint damage
3Apply ice packs to the affected joints for 30 minutes every hour
4Advise the client to take high-dose NSAIDs continuously for maximum pain relief
해설
Gentle range-of-motion exercises and low-impact activities maintain joint mobility and prevent stiffness in osteoarthritis without exacerbating pain. Other options may worsen symptoms or have risks.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 골관절염(Osteoarthritis) 환자의 통증 관리와 관절 기능 유지를 위한 우선순위 간호중재를 파악하는 능력을 평가합니다. 핵심은 "관절 기능 유지"라는 장기적 목표와 "통증 관리"라는 즉각적 목표를 동시에 달성할 수 있는 중재를 선택하는 것입니다. 환자의 증상(아침 강직 30분, 활동 시 통증 악화, 휴식 시 호전)은 전형적인 골관절염 소견으로, 염증성 관절염과 구분됩니다. 이러한 경우, 완전한 휴식은 오히려 관절 구축과 근육 약화를 초래하여 기능을 더욱 악화시킵니다. 따라서 우선순위는 관절에 과도한 부담을 주지 않으면서 움직임을 유지하고 근력을 강화하는 저충격 운동입니다.
Memory Tip:
Move Gently, No Rest (MGN-R): 골관절염에서는 부드럽게 움직이고(Move Gently), 휴식(No Rest)은 해롭다.
KR vs US:
한국에서는 관절염 환자에게 '쉬세요'라는 조언이 흔하지만, 미국 NGN/CJMM 관점에서는 관절 기능 유지를 위한 적절한 활동 유지가 훨씬 더 강조됩니다. 완전 휴식은 오히려 합병증 위험으로 간주됩니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
골관절염 통증 및 기능 관리의 1차 중재는 비약물적 접근, 특히 운동입니다. AHA/ACSM 지침에 따르면, 주당 최소 150분의 중등도 강도 유산소 운동(수영, 걷기)과 주 2회 근력 강화 운동을 권장합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "완전 휴식"이나 "고용량 NSAID 지속 복용"은 거의 항상 오답입니다. 이들은 각각 기능 악화와 위장관 출혈/신장 손상의 위험을 내포하고 있습니다.
핵심 개념
Osteoarthritis — 퇴행성 관절염. 관절 연골의 점진적인 손상과 파괴를 특징으로 하는 가장 흔한 형태의 관절염. 염증성 관절염(류마티스 관절염)과 달리 전신적 염증은 적습니다.
Range-of-Motion (ROM) Exercises — 관절가동범위 운동. 관절이 정상적으로 움직일 수 있는 범위 내에서 수행하는 운동. 골관절염에서는 부드러운 운동으로 관절 유연성 유지와 구축 예방에 필수적입니다.
Low-Impact Activity — 저충격 활동. 관절에 가해지는 충격과 스트레스를 최소화하는 활동(예: 수영, 자전거 타기, 걷기). 골관절염 환자에게 이상적입니다.
Morning Stiffness — 아침 강직. 류마티스 관절염에서는 보통 1시간 이상 지속되지만, 골관절염에서는 일반적으로 30분 이내로 짧고, 움직이면 빨리 사라집니다. 중요한 감별 진단 단서입니다.
Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs — 비스테로이드성 항염증제. 이부프로펜, 나프록센 등이 포함되며, 통증과 염증을 완화합니다. 골관절염에서 증상 조절용으로 사용되지만, 장기간 고용량 사용은 위험합니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.