A 78-year-old patient with osteoporosis sustained a hip frac… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A 78-year-old patient with osteoporosis sustained a hip fracture after a fall at home. The patient is scheduled for surgical repair tomorrow morning. Which nursing intervention should be the HIGHEST priority during the preoperative period?
1Administer prescribed pain medication every 4 hours around the clock
2Encourage deep breathing and coughing exercises every 2 hours
3Maintain proper body alignment and immobilize the affected extremity✓ 정답
4Provide emotional support and explain the surgical procedure
해설
Maintaining proper body alignment and immobilization is the highest priority to prevent further displacement and tissue damage in a hip fracture patient. Pain management, respiratory care, and emotional support are important but secondary to immediate safety.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 고령의 고관절 골절 환자에게 수술 전에 가장 시급한 간호 중재를 판단하는 우선순위 설정 문제입니다. 핵심은 추가 손상 예방입니다. 골절 부위가 움직이면 골편이 더 전위되어 주변 혈관, 신경, 연부 조직을 손상시킬 수 있고, 수술 자체를 더 복잡하게 만들 수 있습니다. 따라서 수술이 준비되는 동안 가장 중요한 것은 골절 부위를 안정화시키는 것입니다. 보기3의 "적절한 신체 정렬 유지 및 환측 사지 고정"은 이러한 즉각적인 안전 위험을 해결하는 직접적인 중재입니다.
Memory Tip:
First, Fix the Fracture! (3F 법칙) 수술 전 고관절 골절 환자에게는 통증 관리나 교육보다 고정(Fixation)이 최우선입니다.
KR vs US:
한국에서는 골절 환자의 체위나 고정에 대한 세부적인 간호 수행이 의료진의 지시에 더 많이 의존하는 경향이 있을 수 있습니다. 반면, 미국 NCLEX에서는 간호사의 독자적 판단과 중재 능력을 강조하며, "해를 예방하는 것"이 최고의 우선순위라는 원칙을 명확히 적용합니다. 이 문제처럼, 추가 손상을 막기 위한 기본적인 안전 조치(체위 유지, 부동화)는 의사의 명시적 지시가 없어도 간호사가 즉시 수행해야 할 책임 범위에 속합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
고관절 골절 환자의 수술 전 간호에서 체위와 고정은 다음과 같이 수행합니다:
- 체위: 침대 머리판을 30도 이상 올리지 않습니다. 침대에서 체위변경 시에는 통나무 굴리기(log-roll) 방법을 사용합니다.
- 고정: 처방된 견인(traction)이 있다면 장력을 유지하고, 없다면 다리 사이에 베개를 두어 외회전을 방지합니다. 사지의 정렬 상태를 자주 사정합니다.
Caution:
SATA(Select All That Apply) 문제로 변형될 경우, "수술 전에 수행해야 할 간호 중재"를 모두 고르라고 하면 보기1, 2, 3, 4가 모두 정답이 될 수 있습니다. 하지만 "가장 높은 우선순위(HIGHEST priority)"를 묻는 문제에서는 안정화와 추가 손상 예방에 초점을 맞춘 중재 하나만을 선택해야 하는 함정에 주의하세요.
핵심 개념
Hip Fracture — 고관절 골절. 대퇴골 두, 경부, 전자부 등 고관절을 구성하는 뼈의 골절. 노인에서 낙상 후 흔히 발생하며, 빠른 수술적 치료가 권장됩니다.
Preoperative Care — 수술 전 간호. 수술 전 환자의 상태를 최적화하고 합병증을 예방하기 위한 간호 중재. 안전, 감염 예방, 교육, 정서적 지지 등을 포함합니다.
Immobilization — 부동화. 손상된 부위의 움직임을 제한하여 추가 손상, 통증, 부종을 방지하고 치유를 촉진하는 치료적 중재.
Body Alignment — 신체 정렬. 신체 부위가 올바른 자세와 관계를 유지하도록 하는 것. 골절 환자에서는 골편의 정복된 위치를 유지하고 관절 구축을 예방하는 데 중요합니다.
Log-Roll Technique — 통나무 굴리기 기법. 척추나 고관절 골절 환자를 체위변경할 때 사용하는 방법으로, 머리, 어깨, 골반, 다리를 하나의 단위(통나무처럼)로 유지하며 몸통을 비틀지 않고 옆으로 돌립니다.
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