A nurse is preparing a client for a bone marrow biopsy. Whic… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is preparing a client for a bone marrow biopsy. Which assessment finding would be most important for the nurse to report to the healthcare provider before the procedure?
1Client reports mild anxiety about the procedure
2Blood pressure is 138/82 mmHg
3Client has not eaten for 6 hours
4Platelet count is 45,000/mm³✓ 정답
해설
A platelet count of 45,000/mm³ indicates severe thrombocytopenia, which significantly increases bleeding risk during invasive procedures like bone marrow biopsy. Other findings (anxiety, BP 138/82, fasting) are less critical and manageable with standard care.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제의 핵심은 침습적 시술 전 환자 안전 위험 평가입니다. 골수 생검(Bone Marrow Biopsy)은 출혈 위험이 있는 시술입니다. 따라서, 시술 전 가장 중요한 평가는 지혈 능력을 확인하는 것입니다. 혈소판 수치 45,000/mm³는 심각한 혈소판감소증(Thrombocytopenia)을 의미하며, 이는 시술 중 과도한 출혈의 직접적이고 심각한 위험 요소입니다. 다른 보기들은 시술을 진행하는 데 있어 상대적으로 관리 가능하거나 덜 위급한 요소들입니다.
Memory Tip:
Before Biopsy, Bleeding Risk Blocks the way! (생검 전, 출혈 위험이 길을 막는다!)
침습적 시술 전에는 항상 Bleeding Risk를 평가하세요: Platelets(혈소판), Coagulation studies(응고 검사), Anticoagulants(항응고제)를 확인합니다.
KR vs US
한국에서도 혈소판 수치가 낮으면 시술 전 반드시 의사와 상의합니다. 미국 NGN에서는 Notify HCP!의 기준이 매우 명확하고, 환자 안전을 최우선으로 하는 Clinical Judgment이 강조됩니다. '보고해야 할 가장 중요한(Most Important)' 것을 묻는 문제는 직접적이고 즉각적인 위험(Critical Cue)을 식별하는 능력을 평가합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
골수 생검 전 간호 사정은 다음과 같습니다:
1. Notify HCP! 기준: 혈소판 수치 < 50,000/mm³, INR > 1.5, 활성 감염, 생검 부위 감염.
2. Pre-procedure Care: 금식은 일반적으로 필요하지 않으나, 의사의 지시나 병원 프로토콜을 확인합니다. 진정제 사용 시 NPO 지시가 있을 수 있습니다.
3. Patient Education: 시술 과정, 국소 마취 사용, 압박 지혈의 중요성, 시술 후 통증 관리에 대해 설명합니다.
Caution
환자의 불안(보기1)은 중요하고 간호사가 중재해야 할 사항이지만, 시술을 취소하거나 연기해야 할 절대적 금기사항은 아닙니다. SATA(Select All That Apply) 문제에서는 "보고해야 할 사항"으로 불안이 포함될 수 있지만, 이 문제처럼 "가장 중요한(Most Important)" 하나를 고르는 경우에는 생명을 위협하는 물리적 위험을 선택해야 합니다.