A nurse is caring for a 68-year-old patient with a confirmed… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a 68-year-old patient with a confirmed MRSA wound infection on the lower leg, requiring daily dressing changes and irrigation. Which nursing action demonstrates the highest priority for preventing transmission of MRSA to other patients?
A 68-year-old patient has been admitted with a large, draining wound on the lower leg that has tested positive for MRSA. The wound requires daily dressing changes and irrigation.
1Wearing sterile gloves when performing wound care procedures
2Implementing contact precautions and ensuring proper hand hygiene before and after patient contact✓ 정답
3Administering prescribed antibiotics on schedule to reduce bacterial load
4Educating the patient about proper wound care techniques for home management
해설
Contact precautions with proper hand hygiene are the highest priority to prevent MRSA transmission via direct contact. Other options are important but secondary for immediate infection control.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 환자안전과 감염관리의 우선순위를 판단하는 능력을 평가합니다. 핵심은 "다른 환자들에게 MRSA를 전파하는 것을 예방하는 것"입니다. 보기2(접촉주의와 손위생)는 전파 경로(접촉)를 직접 차단하는 1차 예방 조치입니다. 보기1(멸균 장갑)은 환자 자신의 감염 예방에 초점이 맞춰져 있고, 보기3(항생제 투여)과 보기4(환자 교육)는 장기적 관리나 치료에 해당하지만, 즉각적인 병원 내 전파 방지에는 보기2가 가장 효과적이고 우선순위가 높습니다.
Memory Tip:
Stop Spreading MRSA? Start with Standard & Contact precautions! (MRSA 전파를 멈추려면? 표준주의와 접촉주의부터 시작하세요!)
KR vs US
한국에서도 접촉주의는 중요하지만, 미국 NCLEX는 특히 "Transmission-Based Precautions"의 적용 기준과 우선순위를 매우 엄격하게 평가합니다. "손위생은 모든 상황의 기본"이라는 원칙이 한국보다 더 절대적으로 강조됩니다. 또한, 격리실(Private Room) 사용이 한국보다 더 적극적으로 권장되는 경향이 있습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
MRSA 감염 환자 간호 시, CDC 가이드라인에 따른 접촉주의(Contact Precautions)를 즉시 시행해야 합니다. 이에는 다음이 포함됩니다: 1) 환자를 가능한 한 단독실에 배치, 2) 환자실 입실 시 가운(Gown)과 장갑(Gloves) 착용, 3) 퇴실 시 보호장비를 벗고 즉시 손위생 수행, 4) 가능한 한 전용 장비 사용, 5) 오염된 리넨과 폐기물의 적절한 처리.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 함정은 "환자 치료에 좋은 모든 것"을 고르게 만드는 것입니다. 이 문제는 "가장 높은 우선순위(Highest Priority)"를 묻는 단일 선택 문제이지만, SATA 유형에서는 보기1, 2, 3, 4 모두 정답으로 포함될 수 있는 요소들입니다. 문제의 핵심 질문("전파 예방")에 초점을 맞추지 않으면, 치료(보기3)나 퇴원 준비(보기4) 같은 다른 중요한 중재들에 현혹될 수 있습니다.
핵심 개념
MRSA (Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus) — 메티실린에 내성을 가진 황색포도알균. 일반적인 항생제로 치료하기 어려운 다제내성균으로, 피부, 상처, 혈류 등에 감염을 일으킬 수 있으며, 의료기관 및 지역사회 모두에서 전파될 수 있습니다.
Contact Precautions — 접촉주의. 직접 접촉(피부-피부) 또는 간접 접촉(오염된 물체 표면)을 통해 전파되는 감염원(예: MRSA, VRE, C. difficile)에 대해 시행하는 감염관리 조치. 가운과 장갑 착용 및 손위생이 핵심입니다.
Hand Hygiene — 손위생. 비누와 물로 손씻기 또는 알코올 기반 손소독제 사용을 포함합니다. 의료관련감염을 예방하는 가장 효과적이고 기본적인 단일 조치로 평가됩니다.
Transmission-Based Precautions — 전파기반주의. 표준주의에 추가하여 특정 전파 경로(접촉, 비말, 공기)에 따라 시행하는 격리 조치. MRSA는 주로 접촉주의가 적용됩니다.
Personal Protective Equipment — 개인보호장비. 가운, 장갑, 마스크, 얼굴보호구, 고글 등 의료종사자가 감염원으로부터 자신을 보호하고 감염 전파를 예방하기 위해 사용하는 장비입니다.
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