A nurse is caring for a 45-year-old patient with herpes zost… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a 45-year-old patient with herpes zoster (shingles) affecting the left thoracic dermatome. Which nursing intervention is the highest priority to manage postherpetic neuralgia?
1Apply warm compresses to the affected area every 2 hours
2Administer antiviral medications as prescribed
3Administer prescribed analgesics on a regular schedule✓ 정답
4Encourage the patient to wear loose-fitting cotton clothing
해설
Administering analgesics on a regular schedule is the highest priority to prevent postherpetic neuralgia by managing acute pain. Other options address transmission or comfort but are secondary.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 환자 안전과 감염 예방이라는 최우선 간호 목표를 확인하는 문제입니다. 대상포진(Herpes zoster) 환자에게는 여러 가지 간호중재(통증 관리, 피부 보호, 편안함 증진)가 필요하지만, 가장 높은 우선순위는 항상 다른 사람에게 바이러스를 전파하지 않도록 하는 것입니다. 수두-대상포진 바이러스(VZV)는 공기 및 접촉 경로로 전파될 수 있어, 특히 병원 환경에서는 격리 예방조치가 반드시 선행되어야 합니다. 보기 2는 이러한 전파를 막기 위한 직접적이고 즉각적인 조치입니다.
Memory Tip
대상포진 격리 기억법: "Airborne & Contact until Crusted" (가피가 생길 때까지 공기 및 접촉주의). 또는 "Crusted = Clear" (가피 = 격리 해제).
KR vs US
한국에서는 대상포진 환자에 대한 격리 지침이 병원마다 다를 수 있으며, 공기주의를 엄격히 적용하지 않는 경우도 있습니다. 반면, 미국 CDC 지침과 NGN 시험에서는 국소성 대상포진도 공기 및 접촉주의를 적용하는 것을 표준으로 합니다. 특히 면역저하 환자나 파종성 대상포진이 의심되는 경우 더욱 엄격합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
- 격리 적용: 환자를 음압격리실에 배치하고, 의료진은 N95 마스크(공기주의)와 가운/장갑(접촉주의)을 착용해야 합니다.
- 격리 해제 기준: 모든 병변이 건조되고 가피로 덮일 때까지 (보통 발진 시작 후 5-7일).
- 주의 대상: 수두 면역이 없는 임산부, 신생아, 면역저하자(암, 장기이식 환자 등)는 특히 보호해야 합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 높은 우선순위(highest priority)"를 묻는 경우, 감염 예방과 직접적인 생명/안전 위협을 다루는 중재가 항상 통증 관리나 편안함 증진보다 우선합니다. "격리"나 "감염 예방" 키워드에 주목하세요.
핵심 개념
Herpes Zoster — 수두-대상포진 바이러스(Varicella-Zoster Virus, VZV)의 재활성화로 인해 발생하는 질환. 과거 수두 감염 후 신경절에 잠복하던 바이러스가 재활성화되어, 해당 신경의 피부분절(dermatome)을 따라 통증성 수포성 발진이 나타남.
Airborne Precautions — 미세한 에어로졸(공기 중에 떠다니는 매우 작은 입자)을 통해 전파되는 병원체에 대한 감염 예방 조치. N95 마스크나 공기호흡기를 착용하고, 가능하면 음압격리실을 사용함. 결핵, 홍역, 수두, 대상포진(국소성일지라도)에 적용.
Contact Precautions — 직접 접촉(환자 피부 접촉) 또는 간접 접촉(오염된 물체 표면 접촉)을 통해 전파되는 병원체에 대한 감염 예방 조치. 가운과 장갑을 착용함. MRSA, VRE, C. diff 및 수포성 피부병변(대상포진 포함)이 있을 때 적용.
Dermatome — 한 개의 척수신경 후근(감각신경근)이 지배하는 피부 영역. 대상포진은 일반적으로 하나 또는 인접한 몇 개의 피부분절에 국한되어 나타나는 것이 특징.
Varicella-Zoster Virus — 알파헤르페스바이러스과에 속하는 바이러스. 초기 감염 시 수두(Chickenpox)를 일으키고, 이후 신경절에 잠복하다가 재활성화되면 대상포진(Shingles)을 유발함. 매우 높은 전염성을 가짐.
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