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Adult Health
문제

A nurse is assessing a 45-year-old client who reports frequent infections over the past 6 months. Which assessment finding would be most indicative of compromised immune function?

해설
A WBC count of 3,200/mm³ indicates leukopenia, directly reflecting compromised immune function and explaining frequent infections. Other findings (elevated BP, joint stiffness, normal heart rate) are not specific to immune dysfunction.

심화 해설

Clinical Judgment 이 문제의 핵심은 면역 기능 저하(Compromised Immune Function)를 가장 직접적으로 나타내는 객관적 검사 소견을 식별하는 것입니다. 환자는 6개월간 빈번한 감염을 호소하는데, 이는 면역력 저하의 임상적 단서입니다. 면역 체계의 핵심 세포는 백혈구(WBC)입니다. 정상 WBC 수치는 4,500-11,000/mm³입니다. 보기3의 3,200/mm³는 명백한 백혈구 감소증(Leukopenia)을 나타내며, 이는 감염에 대한 신체의 방어 능력이 직접적으로 손상되었음을 의미합니다. 다른 보기들은 면역 기능과 직접적 관련이 없거나, 다른 시스템의 문제를 시사합니다. Memory Tip WBC = Warrior Blood Cells (방어군 세포). 숫자가 적으면(< 4,500/mm³) 군대가 약해져서 감염(Infection)에 자주 걸립니다. "빈번한 감염 + 낮은 WBC = 면역 기능 저하"라는 공식을 기억하세요. KR vs US 한국에서도 백혈구 수치는 기본 검사이지만, NCLEX에서는 '빈번한 감염'이라는 환자 증상과 검사 수치를 연결하여 임상적 판단(Clinical Judgment)을 내리는 과정을 강조합니다. 단순히 수치를 아는 것보다, 그 수치가 환자의 증상과 어떤 인과 관계가 있는지 해석하는 능력을 평가합니다.

임상 시나리오

Clinical Practice Guide 환자가 빈번한 감염을 호소할 때, 간호사는 완전한 혈구 수(CBC)와 분획(Differential count) 검사를 확인해야 합니다. 백혈구 감소증(Leukopenia)이 확인되면, Notify HCP! 추가 평가(예: 골수 검사, 자가면역 질환 검사)가 필요할 수 있습니다. 간호 중재는 감염 예방에 초점을 맞춰야 합니다: 철저한 손 씻기, 군중 피하기, 생과일/생채소 주의, 발열이나 감염 징후에 대한 교육 등. Caution SATA(Select All That Apply) 문제에서는 "빈번한 감염의 원인이 될 수 있는 모든 소견"을 묻는다면, 백혈구 감소증 외에도 저감마글로불린혈증(Hypogammaglobulinemia)이나 HIV 감염과 같은 다른 면역 결핍 지표도 정답이 될 수 있습니다. 이 문제는 "가장 지시적인(Most indicative)" 단일 소견을 찾는 것이므로, 가장 직접적인 지표인 WBC 수치를 선택해야 합니다.

핵심 개념

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