A nurse is caring for a client who underwent a total larynge… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client who underwent a total laryngectomy 2 days ago. Which nursing intervention is the highest priority to ensure client safety?
1Teaching the client how to use an electrolarynx for communication
2Encouraging the client to cough and deep breathe every 2 hours
3Providing written materials about laryngectomy support groups
4Maintaining constant availability of suction equipment at the bedside✓ 정답
해설
Maintaining suction equipment at the bedside is the highest priority for safety in a post-laryngectomy client with a tracheostomy, as airway obstruction from secretions can rapidly lead to respiratory arrest. Other interventions are important for long-term care but do not address this immediate life-threatening risk.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 안전(Safety)과 우선순위 설정(Priority Setting)을 테스트합니다. 핵심은 "total laryngectomy 2 days ago"와 "permanent tracheostomy"입니다. 후두전절제술 후 환자는 코와 입을 통한 호흡 경로가 완전히 차단되어 기관절개술(stoma)이 유일한 호흡로가 됩니다. 수술 후 초기(2일차)는 분비물, 조직 부종, 혈액 응고 등으로 인해 기도 폐쇄(airway obstruction) 위험이 가장 높은 시기입니다. 따라서 가장 높은 우선순위의 안전 중재는 이 생명을 위협하는 합병증을 즉시 대처할 수 있도록 하는 것입니다. 기도 유지(Airway Maintenance)는 항상 ABC(기도, 호흡, 순환) 중 첫 번째 우선순위입니다.
Memory TipAirway First! 후두전절제술 환자의 Safety는 Suction(흡인) 준비입니다. "Save the Stoma, Save the life"로 기억하세요.
KR vs US
한국과 미국 모두 기도 관리의 중요성은 동일하지만, 미국 NGN 시험에서는 특히 "Client Safety"와 "Risk Reduction"에 초점을 맞춘 문제가 빈번합니다. 한국 실무에서도 흡인 준비는 중요하지만, 시험에서는 이를 '최고의 우선순위(Highest Priority)'로 명시적으로 묻는 패턴을 익혀야 합니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
후두전절제술 직후 환자 간호에서 가장 중요한 것은 기관절개 스토마(stoma) 관리와 기도 개방성 유지입니다. 침상마다 작동하는 흡인 장비, 적절한 크기의 흡인 카테터(일반적으로 기관절개관 크기보다 작은 French size), 생리식염수를 반드시 준비합니다. 환자와 보호자에게 즉시 호출벨을 누를 수 있도록 교육하고, 간호사는 정기적인 호흡음 청진과 스토마 관찰을 통해 분비물 축적을 예방합니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 중요한 것(the highest priority)"을 묻는 경우, 여러 개의 올바른 중재 중에서 단 하나만 선택해야 하는 함정에 주의하세요. 이 문제처럼 "기도 유지" 관련 중재가 있다면, 그것이 정답일 가능성이 압도적으로 높습니다. "격려한다(Encouraging)"나 "교육한다(Teaching)"는 일반적으로 급성기 생명 위협 상황보다 우선순위가 낮습니다.
핵심 개념
Total Laryngectomy — 후두의 완전한 외과적 절제. 주로 후두암 치료를 위해 시행됩니다. 이 수술 후 환자는 영구적으로 기관절개술(stoma)을 통해 호흡하며, 성대가 제거되어 정상적인 발성이 불가능합니다.
Tracheostomy — 기관에 만들어진 외과적 개구부. 후두전절제술 후의 기관절개술은 영구적이며, 호흡의 유일한 통로가 됩니다. 공기 가습, 스토마 관리, 감염 예방이 필수적입니다.
Airway Obstruction — 기도가 부분적 또는 완전히 막히는 상태. 후두전절제술 환자에게는 생명을 위협하는 응급상황으로, 분비물, 혈액, 조직 부종 등이 원인이 될 수 있으며 즉각적인 흡인(suctioning)이 필요합니다.
Suctioning — 카테터를 사용하여 기도에서 분비물, 점액, 이물질을 제거하는 절차. 후두전절제술 환자 간호의 핵심 기술로, 무균 기술을 유지하고 점막 손상을 최소화하기 위해 적절한 압력과 시간을 준수해야 합니다.
Electrolarynx — 음성 상실 환자가 사용하는 전자 발성 보조기기. 목이나 뺨에 대고 진동을 생성하여 구강에서 조음하여 말소리를 내도록 돕습니다. 의사소통 재활의 중요한 도구입니다.
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