A nurse is caring for a client who underwent a total larynge… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a client who underwent a total laryngectomy 1 week ago for laryngeal cancer. Which nursing intervention is most important to prevent respiratory complications?
1Encourage the client to cough and deep breathe every 2 hours
2Suction the tracheostomy tube as needed to maintain airway patency✓ 정답
3Position the client in semi-Fowler's position at all times
4Administer humidified oxygen via tracheostomy collar continuously
해설
Suctioning the tracheostomy tube as needed is critical to prevent airway obstruction from secretions, the most immediate respiratory threat. Other interventions (coughing, positioning, humidified oxygen) are supportive but do not directly remove obstructive secretions.
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 Recognize Cues와 Prioritize Hypotheses를 결합한 우선순위 결정 문제입니다. 핵심 단서는 "후두전절제술(Total Laryngectomy) 3일 후"와 "호흡기 합병증 예방"입니다. 후두전절제술은 후두를 완전히 제거하고 기관을 영구적으로 피부에 봉합하는 수술로, 환자는 코와 입을 통한 호흡이 불가능해지며 기관절개구(Stoma)가 유일한 기도가 됩니다. 수술 후 초기에는 부종과 분비물이 많아 기도 폐쇄가 가장 큰 위험입니다. 따라서 모든 중재 중에서 기도를 물리적으로 확보하는 직접적 행동이 최우선입니다.
Memory Tip: 후두전절제술 환자의 기도 관리는 "Airway First, Always First"입니다. 기관절개관은 새로운 입이자 코이므로, 분비물로 막히면 바로 호흡 정지로 이어집니다. 필요시 흡인(PRN suctioning)은 기도 개방성을 유지하는 유일한 직접적 방법입니다.
KR vs US: 한국과 미국 모두에서 후두전절제술 후 기도 관리의 중요성과 흡인의 우선순위는 동일합니다. 다만, 미국 NCLEX에서는 '필요시(as needed)' 중재의 중요성과 간호사의 독립적 판단(Clinical Judgment)을 강조하는 문제 구성이 더 많습니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
후두전절제술 후 초기 간호의 핵심은 기도 관리입니다. 무균 흡인을 수행하고, 적절한 가습(흡입 공기의 100% 습도 유지)을 제공하며, 환자와 보호자에게 스토마 관리 교육을 시작해야 합니다. 환자는 더 이상 코로 숨을 쉬지 않으므로, 공기의 가습과 여과 기능이 상실되어 점막이 건조해지고 분비물이 끈적해질 위험이 큽니다.
Caution: SATA(Select All That Apply) 문제에서 함정 포인트! "기도 합병증 예방을 위한 모든 중재를 고르시오" 같은 문제가 나오면, 흡인(2번), 가습 산소 공급(4번), 반좌위(3번)는 모두 정답이 될 수 있습니다. 하지만 "가장 중요한(MOST important)" 단일 선택 문제에서는 직접적이고 즉각적인 기도 위협을 해결하는 흡인(2번)이 정답입니다. "기침 격려(1번)"는 수술 후 초기에는 통증과 해부학적 변화로 비효율적일 수 있어 우선순위가 낮습니다.
핵심 개념
Total Laryngectomy — 후두전절제술. 후두(voice box)를 완전히 제거하는 수술로, 주로 후두암 치료를 위해 시행됩니다. 수술 후 환자는 영구적인 기관절개구(Stoma)를 통해 호흡하게 되며, 정상적인 발성이 불가능해집니다.
Tracheostomy Tube — 기관절개관. 기관에 삽입된 관으로, 후두전절제술 직후에는 일시적으로 삽입되어 기도의 개방성을 유지하고 분비물 제거 경로를 제공합니다. 일부 환자는 영구적으로 관을 유지하기도 합니다.
Airway Patency — 기도 개방성. 호흡 기도가 열려 있고 폐쇄되지 않아 공기가 자유롭게 통과할 수 있는 상태. 후두전절제술 환자 간호에서 최우선 목표입니다.
Humidified Oxygen — 가습 산소. 코와 상부 기도의 자연스러운 가습 기능을 상실한 기관절개술 환자에게 필수적으로 공급됩니다. 건조한 공기는 점막 손상과 두꺼운 분비물 형성을 유발해 기도 폐쇄 위험을 높입니다.
Semi-Fowler's Position — 반좌위. 머리와 상체를 30-45도 정도 올린 자세. 횡격막의 움직임을 용이하게 하고, 폐확장을 촉진하며, 수술 부위의 부종과 출혈을 감소시켜 호흡을 돕는 데 사용됩니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.