A nurse is assessing a client with suspected skin cancer. Wh… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is assessing a client with suspected skin cancer. Which assessment finding would be most concerning and require immediate attention?
1A mole with irregular borders, varied colors, and asymmetrical shape measuring 8mm in diameter✓ 정답
2A small, round, brown mole with smooth borders that has remained unchanged for years
3A flat, light brown freckle on the shoulder that appears during summer months
4A small, pink, raised lesion that occasionally itches but has consistent coloring
해설
Option 1 meets multiple ABCDE criteria for melanoma (asymmetry, irregular borders, color variation, diameter >6mm, evolution), indicating high risk. Other options describe benign or low-risk lesions (stable mole, freckle, non-suspicious lesion).
심화 해설
Clinical Judgment
이 문제는 피부암, 특히 흑색종(Melanoma)을 선별하는 데 사용되는 표준화된 평가 도구인 ABCDE 기준을 적용하는 능력을 평가합니다. 간호사는 이 기준을 사용하여 즉각적인 의료진 평가가 필요한 고위험 병변을 식별해야 합니다. 보기 1은 비대칭성(Asymmetry), 불규칙한 경계(Border irregularity), 다양한 색상(Color variation), 6mm 이상의 직경(Diameter >6mm)이라는 여러 가지 위험 신호를 모두 포함하고 있으며, 병력("변화")은 진화(Evolution) 기준도 충족시킵니다. 이러한 소견의 조합은 가장 높은 우려를 요구합니다.
Memory Tip
흑색종 ABCDE를 기억하세요: Asymmetry (비대칭), Border irregularity (경계 불규칙), Color variation (색상 변화), Diameter >6mm (직경), Evolving (변화). "ABCDE: All Bad Changes Demand Evaluation (모든 나쁜 변화는 평가를 요구한다)"로 외울 수 있습니다.
KR vs US
한국에서는 악성 흑색종보다 기저세포암이나 편평세포암이 더 흔할 수 있으나, 미국 NGN 시험에서는 가장 치명적인 피부암인 흑색종의 조기 발견을 강조합니다. 한국에서도 ABCDE 기준은 흑색종 선별에 널리 사용되는 국제 표준입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
피부암 평가 시 ABCDE 기준을 체계적으로 적용하세요. 환자가 "변화"를 보고하면 특히 주의 깊게 평가해야 합니다. 6mm(연필 지우개 크기)는 중요한 기준점입니다.
Caution
SATA(Select All That Apply) 문제에서 "가장 우려되는(most concerning)" 소견 하나를 고르는 문제와, ABCDE 기준을 모두 만족하는 "모든(all)" 소견을 고르는 문제를 혼동하지 마세요. 이 문제는 단일 최선의 답을 묻는 문제입니다.
핵심 개념
Melanoma — 가장 치명적인 형태의 피부암으로, 멜라닌 세포에서 발생하며 빠르게 전이될 수 있습니다. 조기 발견이 생존율에 매우 중요합니다.
ABCDE Criteria — 흑색종을 평가하기 위한 니모닉: 비대칭성(Asymmetry), 경계 불규칙성(Border irregularity), 색상 변화(Color variation), 직경 6mm 초과(Diameter >6mm), 진화/변화(Evolution).
Nevus (모반) — 멜라닌 세포의 양성 증식으로, 일반적인 '점'입니다. 대부분 해롭지 않지만, ABCDE 기준에 따라 변화를 모니터링해야 합니다.
Asymmetry — ABCDE 기준의 'A'. 병변의 한쪽 절반이 다른 쪽과 모양, 크기, 색상이 일치하지 않는 상태로, 악성의 징후일 수 있습니다.
Dermatology — 피부, 머리카락, 손톱 및 관련 질환을 다루는 의학 분야입니다. 피부암 선별과 관리의 핵심 전문 분야입니다.
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