A nurse is caring for a 45-year-old client with ulcerative c… | 마이메르시 MyMerci
Adult Health
문제
A nurse is caring for a 45-year-old client with ulcerative colitis admitted with an acute exacerbation, complaining of severe abdominal cramping, bloody diarrhea (8-10 stools per day), fatigue, dehydration, and a 15-pound weight loss over the past month. Which nursing intervention should be the priority?
1Encourage a high-fiber diet to promote bowel regularity
2Monitor fluid and electrolyte balance closely✓ 정답
3Administer antidiarrheal medications as prescribed
4Provide emotional support and stress management techniques
해설
During an acute exacerbation of ulcerative colitis, monitoring fluid and electrolyte balance is the priority due to significant losses from bloody diarrhea. Other options are less critical or contraindicated in acute phase.
심화 해설
Clinical Judgment
이 상황에서 가장 중요한 Core Concept는 체액량 부족(Fluid Volume Deficit)입니다. 환자는 하루 8-10회의 혈성 설사로 인해 막대한 수분과 전해질을 손실하고 있으며, 임상적으로 탈수 증상과 1개월 만에 15파운드(약 6.8kg)의 체중 감소를 보입니다. 이는 심각한 체액량 부족 상태를 의미합니다. 급성 악화기의 궤양성 대장염에서 가장 즉각적이고 생명을 위협할 수 있는 합병증은 탈수, 전해질 불균형, 저혈량성 쇼크입니다. 따라서 최우선 간호중재는 이러한 위험을 조기에 발견하고 예방하기 위한 수분 및 전해질 균형의 면밀한 모니터링입니다. 이는 활력징후(특히 기립성 변화), 섭취량/배설량(I&O), 일일 체중, 피부 탄력성, 정신 상태, 그리고 전해질 수치를 포함한 검사실 결과를 지속적으로 평가하는 것을 의미합니다.
Memory Tip
"악화기에는 설사로 인한 수분 손실이 최대 위험"이라고 기억하세요. IBD(Inflammatory Bowel Disease)의 급성 악화 시, 염증 자체보다 그로 인한 과도한 체액 손실이 더 즉각적인 위협이 됩니다.
KR vs US
한국과 미국 모두에서 체액량 부족의 중요성은 동일하지만, NGN/CJMM에서는 단순히 '모니터한다'는 행동보다, 왜 그것이 우선순위인지(임상적 추론)와 어떻게 모니터링할지(구체적 행동)를 연결하는 능력을 평가합니다. "체액 균형을 모니터링하라"는 지시는 환자 상태의 가장 심각한 위협을 해결하는 직접적인 행동이기 때문에 정답입니다.
임상 시나리오
Clinical Practice Guide
궤양성 대장염 급성 악화기 간호의 핵심은 안정(Rest), 장 휴식(Bowel Rest), 수액 보충(Fluid Resuscitation)입니다. 경구 섭취는 제한하고, 정맥 수액 및 전해질 보충이 필수적입니다. 항염증제(5-ASA 제제, 스테로이드)는 처방에 따라 투여합니다.
Caution
급성 악화기에는 변비약이나 고섬유질 식이를 절대 권장하지 않습니다. 이는 장 운동을 자극하여 염증과 출혈을 악화시킬 수 있습니다. 또한, 지사제 사용에 매우 주의해야 합니다. 장관 감염이 배제되지 않은 상태에서 지사제를 사용하면 독소 배출을 막아 중독성 거대결장증(Toxic Megacolon)이라는 치명적 합병증을 유발할 수 있습니다.
핵심 개념
Ulcerative Colitis — 궤양성 대장염. 대장 점막과 점막하층에 국한된 만성 염증성 장질환. 직장에서 시작해 근위부로 확장되는 연속적인 병변이 특징.
Fluid Volume Deficit — 체액량 부족. 체내 순환 혈액량이 감소한 상태. 설사, 구토, 발한, 출혈 등으로 인해 발생하며, 탈수와 저혈량성 쇼크로 이어질 수 있음.
Toxic Megacolon — 중독성 거대결장증. 심한 대장염(주로 궤양성 대장염, 크론병)의 치명적 합병증. 대장이 심하게 팽창하고 장벽이 얇아져 천공과 패혈증의 위험이 높은 응급 상황.
Bowel Rest — 장 휴식. 급성 염증성 장질환 악화 시, 장의 기계적·화학적 자극을 최소화하기 위해 경구 섭취를 제한하거나 금식하고, 정맥 수액이나 정맥 영양으로 영양을 공급하는 치료 원칙.
Orthostatic Hypotension — 기립성 저혈압. 앉거나 누운 자세에서 일어섰을 때 수축기 혈압이 20mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 10mmHg 이상 떨어지는 상태. 체액량 부족의 중요한 임상적 징후.
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