척추

편측 수축 작용 시 동측으로 가쪽굽힘, 돌림운동을 유발하고 단축되면 흉곽출구증후군 증상을 유발할 수 있는 근육은?

1 긴목근
2 목빗근
3 목갈비근 ✓ 정답
4 긴머리근
5 가쪽머리곧은근

해설

목갈비근
•양측수축: 목뼈 굽힘
•편측수축: 같은 방향으로 가쪽굽힘, 돌림 / 목뼈고정 시 목갈비근은 1~2번째 갈비뼈를 들어올림
•흉곽출구증후군: 목갈비근의 해부학적 변화, 비대, 근경련은 혈관이나 신경뿌리의 압박, 통증이나 기능장애로 나타남

같은 주제 다음 문제다음 중 추간판에 미치는 압력이 가장 적은 자세로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 Edition 코어 물리치료사 패키지 Full-Pack99,000원 · 무료 체험 가능

목갈비근(scalene muscles)은 목뼈의 가쪽에 위치하며 앞목갈비근(scalenus anterior), 중간목갈비근(scalenus medius), 뒤목갈비근(scalenus posterior)으로 구성됩니다. 이 근육은 목뼈에서 일어나 1번 갈비뼈와 2번 갈비뼈에 닿기 때문에 목의 움직임뿐 아니라 호흡 시 갈비뼈를 들어 올리는 보조 호흡근으로도 작용합니다.

편측 수축의 움직임 분석
목갈비근이 한쪽만 수축하면 목뼈를 같은 쪽으로 가쪽굽힘(lateral flexion)시키고, 동시에 얼굴이 반대쪽을 향하도록 돌림(rotation)을 유발합니다. 이는 목빗근(sternocleidomastoid)이 같은 쪽 가쪽굽힘과 반대쪽 돌림을 만드는 것과는 다른 패턴입니다. 혼동 주의! 목빗근은 반대쪽 돌림, 목갈비근은 같은 쪽 돌림을 유발하므로 국시에서 근육 이름과 돌림 방향을 짝지어 묻는 문항이 자주 출제됩니다.

양측이 동시에 수축하면 목뼈를 굽힘(flexion)시키며, 목뼈가 고정된 상태에서는 갈비뼈를 들어 올려 흉곽 용적을 증가시키는 보조 호흡 작용을 합니다. 이 때문에 호흡곤란이 있는 환자에서 목갈비근이 과도하게 긴장하거나 비대해지는 양상이 관찰됩니다.

흉곽출구증후군과의 연관
흉곽출구증후군(thoracic outlet syndrome, TOS)은 위쪽 가슴문(thoracic outlet)을 지나는 신경혈관 다발이 압박되어 팔과 손의 통증, 저림, 근력 저하가 나타나는 상태입니다. 근거 자료 ^[1]에서는 흉곽출구증후군의 원인으로 앞목갈비근과 중간목갈비근의 섬유근성 변이(fibromuscular anomalies)를 명시하고 있습니다. 목갈비근 사이 공간은 팔신경얼기(brachial plexus)와 빗장밑동맥(subclavian artery)이 지나가는 통로이므로, 이 근육의 비대나 경련은 신경혈관 구조를 직접 압박할 수 있습니다.

근거 자료 ^[3]에 따르면 신경성 흉곽출구증후군(neurogenic TOS)은 팔과 손의 통증, 이상감각, 때로는 근력 약화를 특징으로 하며, 흉곽출구 내 팔신경얼기의 압박으로 발생합니다. 목갈비근의 단축이나 경련은 이 공간을 더욱 좁혀 증상을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 목갈비근의 해부학적 변이, 비대, 근경련은 혈관이나 신경뿌리를 압박하여 통증과 기능장애를 일으키는 직접적인 원인이 됩니다.

감별 포인트
보기의 다른 근육들은 목뼈의 굽힘과 가쪽굽힘에 관여하지만 흉곽출구증후군과의 해부학적 연관성은 낮습니다. 긴목근(longus colli)과 긴머리근(longus capitis)은 목뼈 앞쪽에 위치한 깊은 근육으로 주로 목뼈 굽힘에 작용하고, 가쪽머리곧은근(rectus capitis lateralis)은 머리뼈와 목뼈 사이의 짧은 근육으로 가쪽굽힘에만 관여합니다. 이들은 갈비뼈에 닿지 않으므로 흉곽출구의 신경혈관 압박과는 직접적인 관련이 없습니다.

편측 수축 시 같은 쪽 가쪽굽힘과 같은 쪽 돌림을 만들고, 갈비뼈에 부착되어 흉곽출구의 신경혈관 다발을 압박할 수 있는 근육은 목갈비근입니다. 흉곽출구증후군 환자의 평가에서 목갈비근의 긴장도와 압통, 유발점을 확인하고, 목갈비근 신장 운동과 자세 교정을 중재로 적용하는 것이 임상적으로 중요합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
[Neurovascular compression syndrome of the upper thoracic outlet].일반논문Tsuladze II, Usachev DY, Dreval ON, Magomedov RK, Kuznetsov AV, Vakatov DV (2025) · DOI: 10.17116/neiro202589061106
[3]
Choosing Surgery for Neurogenic TOS: The Roles of Physical Exam, Physical Therapy, and Imaging.일반논문Kuwayama DP, Lund JR, Brantigan CO, Glebova NO. (2017) · DOI: 10.3390/diagnostics7020037

코어 문제은행 8,562 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

편측 수축 작용 시 동측으로 가쪽굽힘, 돌림운동을 유발하고 단축되면 흉곽출구증후군 증상을 유발할 수 있는 근육은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비