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학습 자료 둘러보기 →고리중쇠관절
•중앙에 있는 한 관절과 2개의 척추뒤관절(고리뼈의 아래관절돌기와 제1, 2목뼈의 위관절돌기 = atlantoaxial joint, C1~C2)로 구성
•운동축: 수직으로 치아돌기 관통고리중쇠관절은 치아돌기를 수직축으로 하여 자유도 1의 축성 회전만 허용하며, 목 전체 회전의 약 50%가 이 분절에서 일어난다. 평가 시 머리를 좌우로 돌릴 때 가장 먼저 움직이는 분절이 C1~C2임을 고려해야 한다.
회전 제한이 있다면 고리중쇠관절의 가쪽관절과 가로인대의 긴장 상태를 함께 확인한다. 가로인대는 치아돌기를 고리뼈 앞활 쪽으로 밀착시켜 회전 중 척수 압박을 방지하므로, 불안정성이 의심되면 도수 검사 전에 반드시 선별해야 한다.
고리중쇠 불안정성이나 가로인대 손상이 의심되는 환자에게 고속 저진폭 도수치료를 적용하면 척수 손상 위험이 있다. 류마티스 관절염, 다운증후군, 외상 병력이 있는 경우 영상 검사와 신경학적 선별을 먼저 시행한다.
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