핵심 해설
이 문제는 허리 척추의 굽힘과 폄 움직임 동안
속질핵(Nucleus Pulposus)의 이동 방향과
척추사이구멍(Intervertebral Foramen)의 직경 변화를 묻는 고전적인 생체역학 문제입니다.
핵심! 척추 움직임에 따른 추간판(Intervertebral Disc) 내부 구조물의 변위를 정확히 이해해야 합니다.
1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
척추의 움직임은
섬유테(Annulus Fibrosus) 안에 갇혀 있는 젤리 같은
속질핵(Nucleus Pulposus)의 위치를 변화시킵니다. 속질핵은 압력 차이에 의해 척추뼈몸통(Vertebral Body) 사이에서 반대 방향으로 이동하는 특성이 있습니다. 척추가 굽힘(Flexion)하면 앞쪽 공간이 좁아지고 압력이 높아지므로, 속질핵은 상대적으로 압력이 낮은
뒤쪽으로 밀려나게 됩니다. 동시에, 위아래 척추뼈고리뿌리(Pedicle) 사이의 공간인 척추사이구멍은 굽힘 시 넓어지게 됩니다.
2. 정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 3번입니다. 허리 굽힘 시에는 추간판의 앞쪽이 압박을 받으면서 속질핵이 상대적으로 압력이 낮은
뒤쪽(척수 방향)으로 약간 이동합니다. 또한, 위아래 관절돌기(Articular Process)가 멀어지면서 신경뿌리가 지나가는 척추사이구멍의 직경은
증가하게 됩니다. 이 생체역학적 원리 때문에 허리뼈 척추관협착증(Lumbar Spinal Stenosis) 환자는 허리를 구부리고 걷거나 앉아 있을 때 신경 압박이 감소하여 증상이 호전되는 굽힘 완화 자세(Flexion Relief Posture)를 보입니다.
3. 오답 분석 (Distractor Analysis)
①번과 ④번 오답:
혼동 주의! 허리 굽힘 시 속질핵은 앞쪽이 아닌
뒤쪽으로 이동합니다. 속질핵의 앞쪽 이동은 허리 폄(Extension) 시에 발생하는 움직임입니다.
②번과 ⑤번 오답: 허리 폄 시에는 척추사이구멍의 직경이
감소합니다. 척추의 뒷부분 구조물(관절돌기)들이 서로 가까워지면서 구멍이 좁아지기 때문입니다. 속질핵은 폄 시 앞쪽으로 이동합니다.
4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)
개념 정리
| 움직임 | 속질핵 이동 방향 | 척추사이구멍 직경 | 임상적 의의 |
|---|
| 허리 굽힘 (Flexion) | 뒤쪽 | 증가 | 척추관협착증 완화 자세 |
| 허리 폄 (Extension) | 앞쪽 | 감소 | 후관절 증후군 유발 가능 |
한눈에 비교!
혼동 주의! 추간판탈출증(Herniated Intervertebral Disc, HIVD)은 대부분 굽힘 시 뒤쪽으로 밀려난 속질핵이 손상된 섬유테를 뚫고 탈출하는 기전입니다. 반면, 척추사이구멍의 협착은 폄 동작에서 더 심해집니다. 질환마다 악화되는 움직임 방향이 다르므로 반드시 구분하여 기억해야 합니다.
국시 빈출 포인트
이 주제는 '척추 움직임과 추간판의 생체역학' 단원에서 거의 매년 출제됩니다. 단순히 방향만 암기하는 것을 넘어, "척추관협착증 환자가 왜 자전거 타기를 잘 견디는지", "추간판탈출증 환자에게 맥켄지 신전 운동(McKenzie Extension Exercise)을 적용하는 이유"를 설명할 수 있어야 합니다.
암기 팁
"
구부리면 뒤로, 젖히면 앞으로"
허리를 구부리면(Flexion) 디스크가 뒤쪽으로 밀려나고, 젖히면(Extension) 앞쪽으로 밀려난다고 연상하세요. 척추사이구멍은 접히는 쪽(폄)이 좁아지고, 펴지는 쪽(굽힘)이 넓어집니다.