치관주위염의 응급치료법을 설명한 것으로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 치관주위염(Pericoronitis)의 응급치료 원칙을 이해하는 핵심 문제예요. 치관주위염은 부분 맹출된 치아의 치관을 덮고 있는 치은판(Operculum) 아래에 음식물과 세균이 정체되어 발생하는 급성 염증이에요. 특히 하악 제3대구치(Mandibular third molar)에서 흔히 발생합니다. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 치관주위염의 응급치료는 염증 조절과 증상 완화가 최우선 목표입니다. 급성 염증 상태에서는 국소마취가 잘 되지 않고(감염 부위 산성도 증가로 마취제 효과 저하), 과도한 치주치료는 오히려 염증을 악화시킬 수 있어요. 따라서 일차 방문 시에는 온화한 세척(Irrigation with warm saline or diluted hydrogen peroxide)과 배농(Drainage)으로 증상을 완화시키는 것이 기본입니다. 2. 정답 근거 (Answer Rationale) ③번이 정답입니다. 핵심! 초기 치료의 주 목적은 급성 염증을 가라앉히고 환자의 고통을 줄이는 증상 완화(Symptom relief)예요. 급성기가 지나고 만성기로 접어든 후에야 본격적인 치주치료(큐렛, 치근활택술)나 발치를 고려합니다. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혼동 주의! 진정제(Sedative)는 치과 공포나 불안 조절에 사용하지, 치관주위염의 염증 자체를 치료하는 약물이 아니에요. 진통제(Analgesic)나 소염제(NSAIDs)가 증상 완화에 사용됩니다. ② 열이나 전신 증상이 있으면 항생제(Antibiotics)를 처방해야 해요. 항히스타민제(Antihistamine)는 알레르기 반응 조절에 사용됩니다. ④ 혼동 주의! 급성 염증 부위에 국소마취 후 큐렛으로 세균을 제거하는 것은 위험해요. 마취가 잘 안 될 뿐 아니라, 조작이 염증을 심화시킬 수 있습니다. 대신 미지근한 식염수(Warm saline)나 묽은 과산화수소수(Diluted H₂O₂)로 온화하게 세척(Irrigation)합니다. ⑤ 일차 방문 시 과도한 치석 제거는 오히려 염증을 악화시켜요. 급성 증상이 완화된 후에 선택적으로 큐렛이나 초음파 스케일러를 적용하는 것이 원칙입니다. 4. 연관개념정리 (Related Concepts) - 치관주위염(Pericoronitis): 급성(급성 통증, 부종, 삼킴 곤란) vs 만성(둔통, 간헐적 불편감) - 치은판 절제술(Operculectomy): 만성화된 경우 치은판을 외과적으로 제거하는 술식 - 발치(Extraction): 재발이 잦거나 치아 위치가 불량한 경우 최종 치료법 개념 정리 치관주위염 응급치료의 핵심 순서: (1) 온화한 세척 (2) 항생제+진통제 (3) 필요시 배농 → 급성기 지난 후 (4) 본격 치주치료 또는 발치 결정 한눈에 비교!

단계	치료 목적	주요 술식/약물
응급기 (1차 방문)	증상 완화, 염증 조절	미지근한 식염수 세척, 진통제, 항생제 (필요시)
추적 관리 (급성기 이후)	원인 제거, 재발 방지	큐렛/초음파 치석제거, 치은판 절제술, 발치

구강해부학 포인트 - 하악 제3대구치(사랑니)는 부분 맹출 시 원심측에 치은판(Operculum)이 형성되기 쉬움 - 이 부위는 칫솔질이 어려워 음식물과 세균이 쉽게 정체됨 암기 팁 "아프면 일단 세척! 급할수록 기구는 조심히!" → 응급기에는 큐렛/초음파 자제, 온화한 세척과 약물로 증상 완화 먼저. 국시 빈출 포인트 치관주위염의 응급치료에서 '급성기 치료 목적은 증상 완화', '일차 치료는 세척과 약물', '과도한 기구 조작 금지'가 핵심 포인트로 자주 출제됩니다. 기출 변형 주의! "치관주위염 환자에게 가장 먼저 시행해야 할 처치는?" → 정답: 미지근한 식염수 세척

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 20세 대학생 환자가 "오른쪽 아래 어금니 부위가 붓고 아파서 입이 잘 안 벌어져요"라며 내원했습니다. 구강검사 결과 하악 우측 제3대구치(Mandibular right third molar, #48)가 부분 맹출되어 있고, 그 위의 치은판이 붓고 압통이 심합니다. 탐침시 출혈(BOP) 양성, 농양(Pus)은 관찰되지 않았습니다. 환자는 열감을 호소하지만 체온은 정상입니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 1. 사정 (Assessment): 치은판 부위 염증 정도 평가, 통증 척도(VAS) 기록, 발적 및 부종 확인, 농 형성 여부 확인 2. 진단 및 계획 (Planning): 급성 치관주위염 진단 → 1차 목표는 증상 완화와 염증 조절 3. 수행 (Implementation): 핵심! 미지근한 식염수(Warm saline)나 묽은 과산화수소수(1:3 희석)로 주사기를 이용해 치은판 아래를 온화하게 세척(Irrigation)합니다. 필요시 항생제(Amoxicillin 등)와 진통제(Ibuprofen)를 처방합니다. 이 때 큐렛이나 초음파 스케일러는 절대 사용하지 않습니다! 4. 평가 (Evaluation): 2~3일 후 재내원하여 증상 호전 여부 확인, 급성기가 지나면 치은판 절제술(Operculectomy)이나 발치(Extraction)를 상담합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 핵심! 급성기에는 국소마취가 효과가 낮고 과도한 조작이 감염을 퍼뜨릴 수 있으므로 절대 금기! - 농양이 형성된 경우 배농(Incision & Drainage)이 필요할 수 있음 - 전신 증상(발열, 연하곤란, 안면 부종)이 있으면 즉시 항생제 처방 및 구강외과 의뢰 선배 치과위생사의 한마디 "치관주위염 환자가 응급으로 왔을 때 가장 중요한 건 '참지 말고 세척부터 하자'예요. 급할수록 기구를 조심히 다루고, 약물 치료와 온화한 세척으로 염증을 먼저 가라앉히는 게 핵심입니다. 환자에게 '치아를 빼야 한다'고 겁주지 말고, 급성기가 지난 후에 치료 계획을 설명해주면 환자도 안심해요!"