핵심 해설
이 문제는
급성 치주농양(Acute periodontal abscess)과
만성 치주농양(Chronic periodontal abscess)의 임상적 특징을 비교하고 있어요. 치주농양은 치주낭 내 세균 감염이 농양을 형성한 상태로, 급성과 만성은 염증의 강도와 지속 기간에 따라 구분됩니다.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 치주농양은 치주염의 합병증으로 흔히 발생합니다. 급성 농양은 갑작스러운 통증, 종창, 발적이 특징이고, 만성 농양은 증상이 경미하거나 무증상인 경우가 많아요. 타진반응(Percussion test)은 치주인대의 염증을 반영하는데, 급성기에는 염증이 심해 타진에 매우 민감합니다.
2.
정답 근거 (Answer Rationale): ③번 보기가 정답이에요.
핵심! 급성 치주농양은 농양 내 압력이 높고 염증 매개물질이 풍부하여 치주인대를 자극하므로 타진반응(Percussion response)에 예민해요. 반면 만성 농양은 염증이 비교적 안정되어 타진에 둔감하거나 둔통을 호소합니다.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- ①번:
혼동 주의! 급성 치주농양은 급성 염증으로 치은이 종창되고 치주낭은 깊어지지만,
누공(Fistula)은 만성기에 형성됩니다. 누공은 염증이 만성화되면서 고름이 배출되는 통로로 생겨요.
- ②번: 만성 치주농양에서도 치주 조직 지지가 소실되면 치아동요(Tooth mobility)가 있을 수 있습니다. "없다"는 절대적 표현이 틀렸어요.
- ④번: 급성 치주농양 초기에는 치조골 파괴가 뚜렷하지 않아 방사선학적 변화가 거의 없습니다.
치근벽을 따라 방사선투과상(Radiolucency along the root)은 만성 치주농양에서 관찰됩니다.
- ⑤번: 체온 상승, 권태감 같은
전신적 반응(Systemic response)은 급성 치주농양의 특징이에요. 만성 농양은 국소적이며 전신 반응이 거의 없습니다.
4.
연관개념정리 (Related Concepts): 치주농양은 치근단 농양(Periapical abscess)과 감별이 중요합니다. 치근단 농양은 치수 괴사에서 기원하고 타진반응은 예민하지만, 치주농양은 치주낭과 연결된 깊은 치주낭이 관찰됩니다. 임상에서는 탐침 탐사와 방사선 사진으로 감별해요.
개념 정리:
| 특징 | 급성 치주농양 (Acute) | 만성 치주농양 (Chronic) |
|---|
| 통증 | 자발통, 타진에 예민 | 둔통, 거의 없음 |
| 종창 | 치은 종창, 발적 | 국소적, 경미 |
| 누공 | 없음 (치주낭) | 있음 |
| 치아동요 | 있음 | 약간 있거나 없음 |
| 전신 반응 | 체온 상승 가능 | 거의 없음 |
| 방사선 소견 | 특이 변화 없음 | 치근벽 따라 방사선투과상 |
한눈에 비교!:
혼동 주의! 급성 치주농양 vs 만성 치주농양의 핵심 감별 포인트는 통증 양상과 누공 유무예요. 급성은 통증이 심하고 누공이 없으며, 만성은 통증이 거의 없고 누공이 흔합니다.
암기 팁: "급성은 급하다! 타진 예민, 자발통, 전신 반응 O / 만성은 조용하다! 누공, 둔통, 전신 반응 X"로 기억하세요.
국시 빈출 포인트: 치주농양의 급성/만성 감별은 타진반응과 누공 유무가 가장 자주 출제됩니다. 또한 치근단 농양과의 감별 포인트(치수 생활력, 치주낭 깊이)도 함께 암기하세요.
기출 변형 주의!: "다음 중 급성 치주농양의 특징이 아닌 것은?" 같은 문제로 출제될 수 있습니다. 보기에서 "누공 존재"를 고르는 변형에 대비하세요.