치아동요의 원인을 설명한 것으로 옳지 않은 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Tooth Mobility / 치아동요 — 치아동요는 치아가 정상적인 생리적 범위를 넘어 과도하게 움직이는 상태를 말합니다. 정상적으로도 치아는 치주인대 내에서 0.1-0.2mm 정도의 생리적 동요를 보이지만, 병적 상태에서는 동요도가 증가합니다. 치아동요는 Miller 분류법에 따라 1도(협설측 1mm 이하), 2도(협설측 1mm 초과), 3도(수직적 동요 포함)로 구분합니다. 주요 원인으로는 치주질환, 교합성 외상, 급성 치근단 농양, 임신 중 호르몬 변화 등이 있습니다. 특히 조절되지 않은 당뇨는 치주질환을 악화시켜 치아동요를 증가시킬 수 있습니다. "치아가 흔들리면 치조골이 '모여'있지 않다"라고 연상하면 치아동요와 치조골 소실의 관계를 기억하기 쉽습니다.
• Occlusal Trauma / 교합성 외상 — 교합성 외상은 과도한 교합력이 치아와 치주조직에 가해져 발생하는 손상을 의미합니다. 일차성 교합성 외상은 정상 치주조직에 과도한 교합력이 가해질 때 발생하고, 이차성 교합성 외상은 이미 치주질환으로 약화된 치주조직에 정상 또는 과도한 교합력이 가해질 때 발생합니다. 임상적으로는 치아동요, 치아 마모, 치아 균열, 치수 괴사 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 교합조정, 교합안정장치(splint) 사용, 이갈이 관리 등이 치료 방법입니다. "교합이 '외상'을 주면 치아가 '요동'친다"라고 기억하면 교합성 외상과 치아동요의 관계를 쉽게 기억할 수 있습니다.
• Acute Periapical Abscess / 급성 치근단농양 — 급성 치근단농양은 치수 괴사 후 치근단 부위에 급성 화농성 염증이 발생한 상태입니다. 세균 감염으로 인해 치근단 조직에 농이 형성되며, 심한 통증, 치아 타진 시 통증, 치아동요, 부종 등의 증상이 나타납니다. 염증이 치주인대로 확산되면 치아동요가 발생할 수 있습니다. 치료는 배농, 근관치료, 항생제 투여 등이 포함됩니다. 급성과 만성 치근단농양을 구분해야 하는데, 급성은 갑작스러운 심한 통증과 부종이 특징이고, 만성은 누공(sinus tract)이 형성되어 통증이 적은 편입니다. "농양은 '농'처럼 치아를 뜨게 한다"라고 연상하면 치근단농양이 치아동요를 일으키는 메커니즘을 기억하기 쉽습니다.
• Diabetes Mellitus / 당뇨병 — 당뇨병은 인슐린 분비 부족 또는 인슐린 저항성으로 인해 혈당 조절이 되지 않는 대사성 질환입니다. 치과적으로는 치주질환의 위험 요소로, 비조절성 당뇨는 면역 기능 저하, 콜라겐 대사 이상, 미세혈관 변화 등을 통해 치주질환의 진행을 가속화합니다. 당화혈색소(HbA1c) 수치가 7% 이상인 경우 치주질환 위험이 증가합니다. 당뇨와 치주질환은 양방향 관계로, 치주질환 치료가 혈당 조절에도 도움이 됩니다. 치과위생사는 당뇨 환자의 구강관리 교육과 정기적인 전문가 치면세정을 강조해야 합니다. "당뇨는 치주의 '당기는' 적"이라고 연상하면 당뇨와 치주질환의 관계를 기억하기 쉽습니다.
• Hormonal Changes / 호르몬 변화 — 임신, 월경, 호르몬성 피임약 사용 등으로 인한 호르몬 변화는 치은 및 치주조직에 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 에스트로겐과 프로게스테론의 증가는 치은 혈관의 투과성을 증가시키고, 치은 섬유아세포와 면역 반응에 영향을 주어 치은염과 치주염을 악화시킬 수 있습니다. 임신성 치은염, 임신성 육아종(pregnancy tumor)이 대표적인 증상입니다. 호르몬 변화로 인한 치주 문제는 일시적일 수 있으나, 적절한 구강위생 관리가 중요합니다. 임신 2-3분기에 치은 상태가 가장 악화되는 경향이 있습니다. "호르몬이 '몬'저 치은을 부풀게 한다"고 연상하면 호르몬 변화와 치은 변화의 관계를 기억하기 쉽습니다.