치주인대의 기능에 관한 설명으로 옳지 않은 것은?

핵심 해설 이 문제는 치주인대(Periodontal ligament, PDL)의 주요 기능에 대한 이해를 확인하는 문제예요. 치주인대는 치아와 치조골을 연결하는 섬유성 결합조직으로, 단순히 치아를 고정하는 것 이상의 매우 중요한 여러 기능을 가지고 있습니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 치주인대의 핵심 기능은 크게 네 가지로 분류할 수 있어요. 1. 물리적 기능 (Physical function): 교합력을 치조골에 전달하고 완충하는 역할 (쇼크 앱소버(Shock absorber)). 2. 형성 및 개조 기능 (Formative & Remodeling function): 백악질과 치조골을 지속적으로 형성하고 흡수하여 항상성을 유지합니다. 3. 영양 및 감각 기능 (Nutritive & Sensory function): 치주인대 내 혈관을 통해 백악질, 치조골, 치은에 영양을 공급하고, 신경을 통해 촉각, 압각, 통각을 전달합니다. 4. 항상성 유지 기능 (Homeostatic function): 세포와 섬유가 끊임없이 대체되며 조직의 건강을 유지합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 교합력에 의한 생리적 자극은 치주인대의 건강과 두께 유지에 필수적입니다. 오히려 교합력이 지속적으로 가해지면 치주인대의 두께가 증가(비후)합니다. 반대로, 교합력이 약해지거나 가해지지 않으면(예: 반대악 치아 상실, 장기간 저작 기능 저하) 치주인대가 얇아지는 위축(Atrophy)이 일어납니다. 따라서 보기 4번의 내용은 정반대의 현상이므로 옳지 않은 설명입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 교합력을 치조골에 전달하여 완화: 정답입니다. 치주인대는 교합력을 흡수하고 분산시켜 치조골에 전달하는 충격 완충 장치 역할을 합니다. ② 백악질과 치조골, 치은에 영양 공급: 정답입니다. 치주인대 내의 치주인대혈관(PDL vessels)이 치조골과 백악질, 치은에 영양분과 산소를 공급합니다. ③ 끊임없이 새로운 세포와 섬유로 대체: 정답입니다. 치주인대는 높은 세포 재생 능력을 가진 조직으로, 조골세포(Osteoblast), 파골세포(Osteoclast), 백악모세포(Cementoblast), 치주인대 섬유모세포(PDL fibroblast) 등이 끊임없이 교체되며 조직을 개조(Remodeling)합니다. ⑤ 백악질과 치조골의 형성과 흡수를 통해 항상성 유지: 정답입니다. 치아의 맹출이나 생리적 이동에 맞춰 치조골과 백악질을 동시에 형성하고 흡수하여 치주 공간의 폭을 일정하게 유지합니다. 연관개념정리 (Related Concepts) 혼동 주의! 교합 외상(occlusal trauma)과 치주인대의 관계를 꼭 구분하세요. 일차성 교합 외상(Primary occlusal trauma)은 과도한 교합력이 정상 치주조직에 가해질 때 발생하며, 치주인대 두께 증가, 치조골 수직 흡수, 치아 동요 등이 나타납니다. 반면 이차성 교합 외상(Secondary occlusal trauma)은 정상적인 교합력이 염증으로 약화된 치주조직에 가해질 때 발생합니다. 핵심! 치주염 환자의 치주인대는 염증으로 인해 파괴되었기 때문에, 가벼운 교합력에도 손상을 입기 쉬운 상태가 됩니다.
개념 정리

기능 분류	세부 내용
물리적 기능	교합력 전달 및 완충, 치아 지지, 치아 위치 유지
형성 및 개조 기능	백악질 및 치조골 형성/흡수, 치주인대 섬유 재생
영양 및 감각 기능	혈관을 통한 영양 공급, 신경을 통한 감각 전달 (고유감각, 통각)
항상성 유지 기능	세포와 섬유의 지속적 대체를 통한 조직 항상성 유지

암기 팁 치주인대의 4가지 기능을 외울 때 '물형영항'으로 기억해보세요! '물'리적 기능, '형'성 및 개조 기능, '영'양 및 감각 기능, '항'상성 유지 기능. 그리고 교합력이 세지면 치주인대도 '운동해서 두꺼워진다'고 생각하면 헷갈리지 않아요! (두께 증가 = 힘을 받음, 두께 감소 = 힘을 받지 않음)
국시 빈출 포인트 치주인대의 기능은 매년 빠지지 않고 출제되는 단골 주제입니다. 특히 '교합력에 따른 치주인대 두께 변화'는 오답으로 자주 등장하니 반드시 정리해두세요. 또한 치주인대 섬유의 종류와 배열 방향(치조정 섬유, 수평 섬유, 사선 섬유, 치근단 섬유, 치간 섬유)도 함께 공부하면 더 좋습니다.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 만성 치주염 환자가 내원했습니다. 방사선 사진에서 치조골 수평 흡수가 관찰되고, 치주낭 깊이(PD)가 5~6mm이며 탐침시 출혈(BOP)이 양성입니다. 치아 동요도가 2도 정도로, 환자가 '이가 흔들려서 씹기가 불편하다'고 호소합니다. 이 환자는 이차성 교합 외상이 동반된 상태일 가능성이 높습니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 1. 사정 (Assessment): 치주낭 깊이(PD), 탐침시 출혈(BOP), 치아 동요도, 교합 접촉점, 이갈이(Bruxism) 여부, 방사선 사진을 통한 치조골 소실 양상 평가. 2. 진단 및 계획 (Planning): 핵심! 염증 조절이 최우선입니다. 초음파 스케일러(Ultrasonic scaler)와 그레이시 큐렛(Gracey curette)을 이용한 치석제거술(Scaling) 및 치근활택술(Root planing)을 계획합니다. 교합 조정(occlusal adjustment)이 필요할 수 있으니 치과의사와 협진합니다. 3. 수행 (Implementation): 염증 조절을 위해 전악 스케일링을 시행하고, 깊은 치주낭 부위는 국소마취 하에 치근활택술을 적용합니다. 치아 동요가 심한 부위는 치아 고정술(Splinting)도 고려할 수 있습니다. 환자에게는 저작 시 통증을 최소화하도록 부드러운 음식 섭취를 권장하고, 교합력을 줄이기 위해 이갈이 방지 장치(Night guard) 사용을 교육합니다. 4. **평가 (Evaluation)**: 4~6주 후 재평가하여 치주낭 깊이, 탐침시 출혈(BOP), 치은 염증 정도, 치아 동요도 변화를 확인합니다. 염증이 조절되면 교합 외상 증상이 호전될 수 있습니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 동요도가 심한 치아는 스케일링 시 과도한 힘이 가해지지 않도록 주의해야 합니다 (지지(support)하는 손가락 사용). - 치아 고정술 후에는 환자에게 치간 칫솔(Interdental brush) 사용법을 정확히 교육하여 치태 조절에 실패하지 않도록 해야 합니다. - 혼동 주의! 교합 외상만으로는 치주낭이 형성되지 않습니다. 치주낭은 치은염/치주염으로 인한 염증이 있어야만 형성된다는 점을 꼭 기억하세요.
선배 치과위생사의 한마디 "치주인대는 살아있는 조직이라는 걸 잊지 마세요! 교합력을 너무 많이 받으면 운동해서 두꺼워지고, 안 받으면 얇아져요. 이것이 치주인대가 우리 몸의 부하에 적응하는 방식입니다. 이 원리를 이해하면, 치주염 환자에게 '왜 부드러운 음식을 드셔야 하고, 이갈이 방지 장치가 필요한지' 근거를 가지고 설명할 수 있습니다. 국시에서도, 임상에서도 통하는 논리예요!"