핵심 해설
이 문제는
아말감 수복(Amalgam restoration)의 2급 와동(Class II cavity)에서의 임상적 술식 순서를 묻고 있어요. 2급 와동은 인접면(Proximal surface)을 포함하기 때문에, 와동을 형성한 후 인접면의 형태를 재현하기 위해
격벽법(Matrix band technique)이 반드시 필요해요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
아말감 수복의 전반적인 과정은 크게 (1) 수복 전 단계 (마취, 방습), (2)
와동 형성(Cavity preparation), (3)
격벽법(Matrix band placement), (4) 아말감 충전 및 응축(Condensation), (5)
격벽 제거(Matrix band removal), (6) 조각(Carving), (7)
러버댐 제거(Rubber dam removal), (8) 교합 조정 및 연마로 이어져요.
문제의 빈칸은 와동 형성 직후부터 러버댐 제거 직전까지의 순서를 묻고 있어요. 와동을 만들고 나면, 그 인접면의 형태를 만들어줄 격벽을 먼저 장착하고(격벽법), 아말감을 충전한 후 응축과 조각이 끝나면 격벽을 제거한 후 최종 조각을 다듬고, 마지막으로 러버댐을 제거해야 해요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 올바른 순서는 '와동 형성 → 격벽법 → 격벽 제거 → 러버댐 제거' (③번 보기)예요.
와동을 형성한 후 바로 격벽법을 시행하는 이유는, 아말감을 인접면에 충전할 때 그 형태를 잡아주고 과잉 충전을 방지하기 위해서예요. 격벽이 없으면 아말감이 인접치아 쪽으로 흘러넘쳐 인접면 접촉점(Contact point)을 형성할 수 없어요. 아말감 충전과 조각이 끝난 후에는 격벽을 제거해야 인접면 조각을 마무리할 수 있고, 그 다음에 러버댐을 제거해야 수복물이 손상되지 않아요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번: '격벽 제거'가 '격벽법'보다 먼저 나오는 것은 논리적으로 불가능해요. 격벽을 설치하지도 않았는데 제거할 수 없어요.
②번: '격벽법'이 '와동 형성'보다 먼저 나오는 것은 순서가 바뀌었어요. 와동이 형성되어야 격벽을 위치시킬 수 있어요.
④번: '러버댐 제거'가 '격벽 제거'보다 먼저 나오면, 러버댐을 제거한 상태에서 격벽을 제거할 이유가 없고, 조각이 어려워져요.
⑤번: '격벽법'이 아예 생략되었거나 순서가 잘못되었어요. 격벽법은 2급 와동 수복의 필수 과정이에요.
개념 정리
2급 와동 아말감 수복 핵심 순서: 마취 및 방습 →
와동 형성 →
격벽법 → 아말감 충전 및 응축 → 조각 전 문지르기 →
격벽 제거 → 조각 및 조각 후 문지르기 →
러버댐 제거 → 교합 조정 → 연마
한눈에 비교!
| 단계 | 설명 | 임상적 목적 |
|---|
| 와동 형성 | 우식 이환부를 제거하고 수복물을 유지할 형태로 만듦 | 수복물의 유지력 및 변연 적합성 확보 |
| 격벽법 | 와동 주변에 매트릭스 밴드와 웨지를 장착 | 인접면 형태 재현 및 접촉점 형성 |
| 격벽 제거 | 아말감 응축 및 초기 조각 후 밴드 제거 | 인접면 조각 및 마무리 공간 확보 |
| 러버댐 제거 | 모든 수복 및 조각이 끝난 후 방습 장치 제거 | 수복물 변연 손상 방지 및 교합 조정 준비 |
암기 팁
"와동 만들고(와동 형성), 격벽 세우고(격벽법), 충전 조각하고, 격벽 치우고(격벽 제거), 댐 떼고(러버댐 제거) 교합 조정!" 순서를 노래처럼 외워두세요. 특히 '격벽 제거'가 '러버댐 제거'보다 먼저라는 점을 꼭 기억하세요.
국시 빈출 포인트
아말감 수복의 순서 문제는 2급 와동뿐만 아니라 1급, 3급, 4급 와동에서도 응용되어 출제돼요. 특히 '격벽법'이 필요한 와동(2급, 3급, 4급 등 인접면 포함)과 필요 없는 와동(1급, 5급)을 구분하는 것이 중요해요.
기출 변형 주의!
"다음 중 2급 와동 아말감 수복 시 격벽법이 필요한 이유는?" 또는 "격벽 제거 후 바로 시행해야 하는 조작은?" 같은 형태로 변형되어 출제될 수 있어요. 격벽법의 목적(인접면 접촉점 형성)과 격벽 제거 후 조각(Carving)이 이어진다는 점을 이해하세요.
