핵심 해설
이 문제는 와동 분류(Cavity classification, Black’s classification)에 대한 전형적인 국가고시 빈출 개념입니다. G.V. Black이 제안한 분류법으로, 수복 치료 시 와동의 위치와 형태에 따라 1급부터 6급까지 나눕니다. 보기별로 각 급수의 정의를 정확히 기억하는 것이 핵심입니다.
1. 핵심 개념 분석 (Key Concept): Black의 와동 분류는 치아우식증이나 결손 부위의 위치에 따라 수복 치료 계획을 세우기 위한 기준입니다. 각 급수는 특정 치아 부위와 연관되어 있어, 치아 형태학적 지식과 연결됩니다.
- 1급(Class I): 대구치/소구치 교합면 소와열구, 구치 협면/설면구, 상악 전치 설면
- 2급(Class II): 소구치/대구치 인접면
- 3급(Class III): 전치 절단연 미포함 인접면
- 4급(Class IV): 전치 절단연 포함 인접면
- 5급(Class V): 모든 치아 순면/협면 치경부 1/3
- 6급(Class VI): 마모나 우식으로 인한 전치 절단연/구치 교두
2. 정답 근거 (Answer Rationale): 보기 2번은 "전치부의 치아에서 절단연을 포함하지 않는 인접면 와동"이라고 설명하고 있습니다. 이는 3급(Class III) 와동의 정확한 정의입니다. 핵심! 3급은 전치(incisor, canine)의 근심면(Mesial)이나 원심면(Distal)에 국한되며 절단연(Incisal edge)을 침범하지 않는 것이 특징입니다.
3. 오답 분석 (Distractor Analysis):
- 혼동 주의! ①번 "2급: 모든 치아의 순면, 협면의 치경측 1/3"은 5급(Class V)의 설명입니다. 2급은 소구치/대구치의 인접면에 적용되므로, 전치와 교합면을 혼동하지 마세요.
- ③번 "4급: 마모, 우식에 의해 전치의 절단연, 구치의 교두"는 6급(Class VI)의 설명입니다. 4급은 전치의 절단연을 포함하는 인접면 와동이며, 구치는 포함하지 않습니다.
- ④번 "5급: 전치부의 치아에서 절단면을 포함하는 인접면 와동"은 4급(Class IV)의 설명입니다. 5급은 모든 치아의 치경부 1/3이며, 절단면과 무관합니다.
- ⑤번 "6급: 소구치나 대구치의 인접면"은 2급(Class II)의 설명입니다. 6급은 절단연/교두 부위 마모나 우식입니다.
4. 연관개념정리 (Related Concepts): Black 분류는 아말감(Amalgam)이나 레진(Resin) 수복 시 와동 형성(Wall preparation)의 기준이 됩니다. 예를 들어 2급 와동은 인접면에 위치하므로 매트릭스 밴드(Matrix band)와 웨지(Wedge) 사용이 필수적입니다. 또한 5급 와동은 치은연하(Subgingival)에 위치할 경우 치주 건강에 영향을 줄 수 있어 주의가 필요합니다.
개념 정리
분류
위치 설명
해당 치아 예시
1급 (Class I)
교합면 소와열구, 구치 협/설면구, 상악 전치 설면
하악 제1대구치 교합면
2급 (Class II)
소구치/대구치 인접면
상악 제1소구치 근심면
3급 (Class III)
전치 절단연 미포함 인접면
상악 측절치 원심면
4급 (Class IV)
전치 절단연 포함 인접면
상악 중절치 근심-절단면
5급 (Class V)
모든 치아 순면/협면 치경부 1/3
하악 견치 순면 치경부
6급 (Class VI)
전치 절단연/구치 교두 마모
마모로 인한 교두 평탄화
암기 팁
"1교합 2인접 3절단없 4절단있 5치경부 6마모교두"로 암기하세요! 순서대로 1급은 교합면(Occlusal), 2급은 인접면(Proximal), 3급은 절단연 없음(Incisal not involved), 4급은 절단연 포함(Incisal involved), 5급은 치경부(Cervical), 6급은 교두/절단연 마모(Cusp/Incisal wear)입니다.
국시 빈출 포인트
국가고시에서는 3급과 4급의 차이점(절단연 포함 여부)을 구분하는 문제가 자주 출제됩니다. 또한 2급과 5급의 위치를 혼동하는 오답이 많으니, 2급은 소구치/대구치 인접면, 5급은 모든 치아 치경부라는 점을 확실히 기억하세요.
치위생 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario): 30세 여성 환자가 "앞니 사이가 까맣게 보이고 시리다"며 내원했습니다. 구강검사 결과 상악 좌측 측절치(#22)와 견치(#23) 사이 인접면에 우식이 의심되며, 절단연(Incisal edge)은 침범되지 않았습니다. 이 환자의 와동 분류는 무엇일까요?치위생 중재 전략 (DH Intervention): 핵심! 이는 3급(Class III) 와동에 해당합니다. 치위생사의 역할은 수복 전 구강 위생 상태 평가와 우식 위험도 평가(Caries risk assessment)입니다. 환자에게 치면세균막 관리의 중요성을 교육하고, 불소도포(Fluoride application)나 치면열구전색(Sealant)이 필요한지 상담합니다. 수복 치료 후에는 인접면 칫솔질(치간 칫솔/치실 사용)을 강조하여 이차 우식을 예방합니다.환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 3급 와동 수복 시 치은 유두(Gingival papilla) 손상을 방지하기 위해 코퍼댐(Copper dam, Rubber dam) 사용이 권장됩니다. 또한 수복물 변연이 치은연하로 연장되면 치주 건강에 악영향을 줄 수 있으므로 변연 적합성(Marginal adaptation)을 철저히 확인해야 합니다.
선배 치과위생사의 한마디
"와동 분류는 단순 암기가 아니라, 환자 구강 내에서 어디에 우식이 있는지 치과위생사가 먼저 파악하고 치료 계획에 참여하는 기초예요. 특히 3급과 4급은 전치부 심미 수복에 직접 연결되니, 치아 형태와 인접면 관계를 함께 공부해두면 큰 도움이 됩니다!"