핵심 해설
이 문제는
Kennedy 분류(Kennedy classification) 중 치열의 정중부(Midline)를 가로지르는 양측성 결손 부위가 있는 경우를 묻는 전형적인 치과보철학/국시 문제예요.
핵심! Kennedy 분류는 부분 무치악(Partial edentulism) 환자에서 결손치의 위치와 잔존 치아의 관계에 따라 가철성 국소의치(RPD, Removable Partial Denture)의 설계 유형을 결정하는 기준입니다.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): Kennedy 분류는 크게 4가지 유형으로 나뉩니다. Class Ⅰ(양측성 유리단 결손), Class Ⅱ(편측성 유리단 결손), Class Ⅲ(편측성 중간 결손), Class Ⅳ(양측성 전치부 결손). 여기서 Class Ⅳ는 단 하나의 결손 부위가
잔존 자연치의 전방(Anterior)에 위치하면서
치열궁의 정중부(Midline)를 양측으로 넘어가는 경우입니다. 그림처럼 상악 전치부가 양측으로 결손되어 정중선을 포함하는 상태가 바로 Class Ⅳ예요.
2.
정답 근거 (Answer Rationale): 문제에서 "다음 그림"이 결손된 경우라는 것은, 보통 치아도표(Tooth chart)나 모식도에서 중절치와 측절치 등 전치부 여러 개가 빠져서 정중선을 포함하는 양측성 결손을 의미합니다. 이는 Kennedy Class Ⅳ의 정의와 정확히 일치합니다.
핵심! Class Ⅳ는 항상 양측성이며, 결손 부위가 잔존치보다 전방에 있고, 하나의 결손 부위여야 한다는 조건이 있어요.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ①번 Class Ⅰ은 양측성 유리단 결손으로, 결손 부위가 치열의 후방(구치부)에 위치하며 잔존치가 결손 부위 전방에만 있어요. ②번 Class Ⅱ는 편측성 유리단 결손으로, 한쪽 어금니 부위만 빠진 경우입니다. ③번 Class Ⅲ는 편측성 중간 결손으로, 결손 부위 전후에 모두 잔존치가 존재합니다. ⑤번 Class 5는 Kennedy 분류에 존재하지 않아요. Applegate-Kennedy 분류에서 수정되는 아급(Subclass)이 1~4까지 있을 뿐, Class 5 자체는 없습니다.
4.
연관개념정리 (Related Concepts): Kennedy 분류는
Applegate의 규칙(Applegate's rules)에 따라 적용 시 주의할 점이 있어요. 예를 들어, 제3대구치(Third molar)는 일반적으로 결손 부위로 간주하지 않고, 이미 발치된 경우라도 잔존치 유무를 판단할 때 제외합니다. 또한 하나의 치열궁에 두 개 이상의 결손 부위가 있으면, 가장 후방에 있는 결손 부위가 주 분류(Class)가 되고, 추가 결손 부위는 아급(Subclass)으로 표시해요.
개념 정리
Kennedy 분류 (4가지 기본 유형)
| 분류 | 특징 | 예시 |
|---|
| Class Ⅰ | 양측성 유리단 결손 (Bilateral distal extension) | 양측 하악 제1,2대구치 결손 |
| Class Ⅱ | 편측성 유리단 결손 (Unilateral distal extension) | 우측 하악 제1,2대구치 결손 |
| Class Ⅲ | 편측성 중간 결손 (Unilateral bounded edentulous space) | 우측 하악 제1대구치만 결손 (전후에 치아 있음) |
| Class Ⅳ | 양측성 전치부 결손 (Bilateral anterior bounded edentulous space) | 상악 중절치와 측절치 결손 (정중선 포함) |
한눈에 비교!
혼동 주의! Class Ⅰ vs Class Ⅳ: Class Ⅰ은 후방(구치부) 양측 결손, Class Ⅳ는 전방(전치부) 양측 결손으로 위치가 정반대예요. "유리단(Free-end)"이라는 용어는 결손 부위 후방에 자연치가 없는 상태를 말하는데, Class Ⅳ는 결손 부위 전방에 자연치가 없고 후방에는 있으므로 유리단이 아닙니다.
암기 팁
"
1양(1은 양측 유리단), 2편(2는 편측 유리단), 3편중(3은 편측 중간), 4전양(4는 전치부 양측)"으로 외워보세요. 숫자와 특징의 첫 글자를 연결하면 기억하기 쉬워요.
국시 빈출 포인트
Kennedy 분류는 가철성 국소의치(RPD) 설계의 첫걸음으로, 국가고시에서 그림 또는 치아 번호로 결손 부위를 제시하고 "이 경우 Kennedy 분류는?" 식으로 자주 출제됩니다. 특히 Class Ⅰ과 Class Ⅳ를 혼동하는 오답이 많으니, 결손 부위의 위치(전방 vs 후방)와 양측성 여부를 정확히 구분하는 연습이 필요해요.
기출 변형 주의!
"하악 좌측 제1대구치, 제2대구치가 결손되고, 우측 제1대구치가 결손된 경우 Kennedy 분류와 아급(Subclass)은?" 같은 변형 문제가 출제될 수 있어요. 가장 후방 결손인 좌측 유리단이 Class Ⅱ가 되고, 추가 결손인 우측 제1대구치가 아급(Subclass 1)이 되어 "Class Ⅱ, Subclass 1"로 답해야 합니다.
