핵심 해설
이 문제는
가공의치(Fixed dental prosthesis, FPD)와
국소의치(Removable partial denture, RPD)의 장단점을 정확히 구분할 수 있는지를 묻는 전형적인 국시 문제예요. 가공의치는 치아를 깎아 크라운(Crown)을 씌우고 그 위에 보철물을 고정하는 방식이라,
핵심! 지대치(Abutment tooth)의 삭제량이 많고, 위생 관리와 수리가 어렵다는 단점이 있어요. 반면 국소의치는 잔존치의 삭제가 적고, 착탈이 가능하여 청소와 수리가 용이하며, 기능압(Functional force)을 치아와 점막(Mucosa)으로 함께 분산시킵니다. 따라서 보기 1번이 정답이에요.
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는
가공의치(Fixed partial denture)와
국소의치(Removable partial denture)의 차이점을 비교하는 것입니다. 가공의치는 치아를 고정시켜 보철물을 지지하기 때문에, 지대치의 교합면(Occlusal surface)과 인접면(Proximal surface)을 상당량 삭제해야 해요. 이로 인해 치수(Pulp) 자극 가능성이 생기고, 보철물이 치은(Gingiva) 아래까지 들어가 위생 관리가 까다롭습니다.
2.
정답 근거 (Answer Rationale): 보기 1번 "잔존치의 삭제가 많다."는 가공의치의 가장 큰 단점입니다. 가공의치는 지대치를 삭제하여 크라운을 제작하고, 그 위에 pontic(인공치아)을 연결하는 방식이므로, 자연치아의 법랑질(Enamel)과 상아질(Dentin)이 많이 깎여 나갑니다.
혼동 주의! 국소의치는 금속 유지장치(Clasp)를 치아에 걸쳐 사용하므로 치아 삭제량이 매우 적습니다.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- ②번 "조정이나 수리가 편리하다."는 가공의치의 단점입니다. 가공의치는 치과에 접착(cementation)되어 있어 분리가 어렵고, 수리나 조정이 필요하면 보철물을 파괴하거나 제거해야 해서 매우 불편합니다. 반면 국소의치는 착탈이 가능해 수리와 조정이 훨씬 쉽습니다.
- ③번 "생활치에서 치수자극은 전혀 없다."는 잘못된 설명입니다. 가공의치 제작을 위해 지대치를 삭제할 때 치수(Pulp) 가까이까지 깎일 수 있고, 치수 과민증(Pulp hyperemia)이나 괴사(Necrosis)가 발생할 수 있습니다.
혼동 주의! 생활치(Vital tooth)에서 치수자극은 전혀 없다고 단정할 수 없습니다.
- ④번 "기능압을 잔존치와 점막으로 분산한다."는 국소의치의 특징입니다. 가공의치는 기능압(Functional force)을 주로 지대치와 치주인대(Periodontal ligament)를 통해 전달하고, 점막(Alveolar mucosa)은 지지 역할을 거의 하지 않습니다.
- ⑤번 "치주인대의 상실로 저작능률이 떨어진다."는 가공의치의 특징이 아닙니다. 가공의치는 지대치의 치주인대가 정상적으로 기능하므로 저작능률이 우수합니다. 이는 오히려 국소의치나 총의치(Complete denture)의 단점에 가깝습니다.
4.
연관개념정리 (Related Concepts): 가공의치의 적응증(Indication)으로는 짧은 결손부(1~2개 치아), 지대치의 상태가 양호할 때, 환자의 구강 위생 관리 능력이 좋을 때 등이 있어요. 반면 국소의치는 긴 결손부나 양측성 결손, 지대치가 약한 경우, 경제적 이유 등에 적용됩니다.
혼동 주의! 가공의치의 pontic은 순측(Labial)이나 협측(Buccal)에서 보이지 않도록 설계되어 심미성이 뛰어나지만, 청소가 어려워 치면세균막(Dental plaque)이 축적되기 쉽습니다.
개념 정리
| 구분 | 가공의치 (FPD) | 국소의치 (RPD) |
|---|
| 치아 삭제량 | 많음 (지대치 삭제) | 적음 (클라스프 사용) |
| 수리/조정 | 어려움 (접착 고정) | 쉬움 (착탈 가능) |
| 저작능률 | 우수함 (치주인대 정상) | 떨어짐 (점막 지지) |
| 기능압 분산 | 치아 중심 (치주인대) | 치아 + 점막 |
| 심미성 | 우수함 | 다소 떨어짐 (클라스프 노출) |
암기 팁
"가공의치는 가구를 벽에 고정(fixed)한 것"이라고 생각해보세요. 고정하면 안정적이지만, 빼서 청소하거나 수리하기가 어렵고, 설치할 때 벽(치아)을 많이 파내야 해요. 반면 국소의치는 "이동식 가구(removable)"처럼 자유롭게 빼고 넣을 수 있어 청소와 수리가 편하지만, 덜 안정적이고 무게가 느껴집니다.
국시 빈출 포인트
치과위생사 국가고시에서 가공의치와 국소의치의 비교 문제는 매년 1~2문항 정도 출제됩니다. 특히
치아 삭제량,
수리 용이성,
저작능률,
기능압 분산의 4가지 포인트를 기준으로 장단점을 외우면 좋아요. 또한
pontic의 종류(예: 산화Pontic, 위생Pontic)와 각각의 적응증도 함께 공부하면 더 높은 점수를 받을 수 있습니다.