치은압배에 관한 설명으로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 치은압배(Gingival retraction)의 목적과 올바른 술기에 대한 이해를 묻고 있어요. 치은압배는 고정성 보철물을 위한 지대치 인상채득 시, 치아의 치은연하 변연(Finish line)을 정확하게 인기하기 위해 시행하는 술식입니다. 목적은 치은열구(Gingival sulcus)를 일시적으로 벌려 인상재가 치은연하까지 흘러들어가게 하고, 변연부의 정확한 형태를 채득하는 데 있어요. 핵심! 이 과정에서 치은퇴축은 일시적이며, 영구적인 손상을 주어서는 안 됩니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ③번 "코드가 치은열구 내로 충분히 들어가도록 삽입한다."입니다. 치은압배용 코드(Gingival retraction cord)는 치은열구 내로 치은을 벌려 인상재가 정확히 도달할 수 있도록 충분한 깊이로 삽입해야 합니다. 코드가 제대로 삽입되지 않으면 압배 효과가 떨어져 인상재가 변연부를 제대로 재현하지 못해 보철물의 변연 적합도가 떨어집니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ①번 "주로 외과적 방법을 사용한다." 혼동 주의! 치은압배는 외과적 절개가 아닌 기계적·화학적 방법을 주로 사용합니다. 외과적 방법(치은절제술 등)은 불가피한 경우에만 제한적으로 사용됩니다. ②번 "압배 부위가 수분이 있는 상태여야 한다." 혼동 주의! 압배 부위는 완전히 건조되어야 합니다. 수분이 있으면 코드가 치은열구 내에 잘 안착되지 않고, 지혈제의 효과가 떨어지며, 인상재와 치은의 접착이 방해됩니다. ④번 "정확한 인상을 위해 30분 동안 압배하는 것이 좋다." 혼동 주의! 압배 시간은 최소화해야 합니다. 코드 내 함침된 약제(지혈제, 수렴제)가 장시간 치은에 접촉하면 화학적 손상과 염증, 영구적인 치은퇴축을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 5~10분 이내가 적절합니다. ⑤번 "정확한 인상채득을 위해 변연부의 치은을 영구적으로 퇴축시키는 것이다." 혼동 주의! 치은압배의 목적은 일시적 치은퇴축(Temporary gingival retraction)입니다. 영구적인 퇴축은 치은의 생리적 폭경(Biologic width)을 침범하거나 치은퇴축을 유발하여 치경부 과민증, 치아우식증 위험을 높입니다. 연관개념정리 (Related Concepts) 치은압배 방법에는 단일 코드법(Single cord technique)과 이중 코드법(Double cord technique)이 있습니다. 이중 코드법은 가는 코드(0호 또는 1호)를 치은열구 기저부에 먼저 넣고, 굵은 코드(2호 또는 3호)를 위에 얹어 압배하는 방법으로, 변연이 깊은 경우에 유용합니다. 또한 압배 코드는 지혈제(Epinephrine, Aluminum chloride, Ferric sulfate 등)에 함침되어 지혈 및 수렴 효과를 제공합니다. 개념 정리 치은압배(Gingival retraction): 인상채득 전 지대치 치은연하 변연을 정확히 인기하기 위해 일시적으로 치은열구를 넓히는 술식. 기계적(코드), 화학적(지혈제), 전기적(전기소작기) 방법이 있음. 핵심은 "일시성"과 "최소 침습". 한눈에 비교!

개념	치은압배 (Gingival retraction)	치은절제술 (Gingivectomy)
목적	인상채득을 위한 일시적 치은 퇴축	비대된 치은이나 치주낭을 외과적으로 절제
방법	코드, 지혈제, 전기소작기 (비외과적)	외과적 수술 (Scalpel, Laser, Electrocautery)
결과	일시적 퇴축 후 원래 상태로 회복	영구적 조직 제거 및 변화

암기 팁 "치은압배 = 일시적(영구 X) + 건조한 상태(수분 X) + 5~10분(30분 X) + 코드 삽입(충분히) + 기계적/화학적(외과적 X)" 국시 빈출 포인트 치은압배는 고정성 보철물 인상채득 과정에서 매우 중요하게 출제되는 주제입니다. 특히 "일시적 퇴축"이 목적이라는 점, "압배 부위는 건조"해야 한다는 점, "압배 시간은 최소"여야 한다는 점을 항상 기억하세요. 보기에서 "영구적", "수분", "30분"과 같은 단어가 보이면 거의 오답 신호입니다! 기출 변형 주의! "다음 중 치은압배에 사용되지 않는 약제는?" 또는 "치은압배의 목적으로 틀린 것은?" 식으로 변형 출제될 수 있습니다. 지혈제의 종류(Epinephrine, Aluminum chloride, Ferric sulfate 등)와 각각의 특징도 함께 공부해두세요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 치과 보철과 외래에 55세 여성 환자가 상악 우측 제1대구치(#16)의 금속도재관(PFM crown) 재제작을 위해 내원했습니다. 기존 보철물 변연 불일치로 인한 치은 염증이 관찰됩니다. 치아 삭제 후 변연을 형성했고, 치과위생사인 당신이 치은압배를 준비하고 있습니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 1. 사정(Assessment): 지대치 주변 치은 상태 평가 (염증, 출혈, 치주낭 깊이). 치은열구 내 삼출물이나 출혈이 있으면 먼저 조절. 2. 계획(Planning): 변연 깊이와 치은 상태에 따라 단일 코드법 또는 이중 코드법 선택. 지혈제는 환자의 전신질환(고혈압, 심혈관질환) 여부 확인 후 Epinephrine 함유 코드 사용에 주의. 3. 수행(Implementation): 압배 부위를 완전히 건조시킨 후, 코드를 치은열구 내로 충분히 삽입. 코드가 치은연상으로 튀어나오지 않도록 하고, 지나친 힘으로 밀어 넣지 않아 조직 손상을 방지. 압배 시간은 5~10분 이내로 제한. 4. 평가(Evaluation): 코드 제거 후 치은열구가 충분히 벌어지고 출혈이 없는지 확인. 변연선이 명확히 노출되었는지 확인 후 즉시 인상채득. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 핵심! Epinephrine 함유 코드는 심혈관계 질환자(고혈압, 협심증, 부정맥), 갑상선 기능 항진증 환자에게 사용 시 혈압 상승, 심계항진을 유발할 수 있어 주의해야 합니다. 대안으로 Aluminum chloride 또는 Ferric sulfate 함유 코드를 사용할 수 있습니다. - 코드 삽입 시 과도한 압력은 치은열구 상피 파괴와 영구적 치은퇴축을 유발할 수 있으므로, 적절한 힘으로 조심스럽게 삽입해야 합니다. - 압배 시간이 길어지면 치은 조직의 허혈성 손상과 염증이 발생할 수 있으므로 반드시 시간을 준수하세요. 치위생 중재 프로토콜 1. 지대치 및 주변 치은 건조 (에어 시린지 사용) 2. 코드 선택 (변연 깊이에 따라 0호~3호) 및 지혈제 함침 확인 3. 코드를 치은열구 내로 치아 장축에 평행하게 삽입 (치은연상으로 돌출되지 않도록) 4. 코드 삽입 후 5~10분 대기 (타액 오염 방지를 위해 코튼롤로 격리) 5. 코드 제거 후 즉시 인상재 주입 (치은열구가 벌어진 상태 유지) 선배 치과위생사의 한마디 "치은압배는 보철물의 성패를 좌우하는 중요한 술식이에요! 환자의 치은 건강 상태와 전신질환을 꼼꼼히 체크하고, 적절한 코드와 지혈제를 선택하는 것이 핵심입니다. 특히 압배 시간은 '짧고 정확하게'가 원칙이라는 점, 꼭 기억하세요!"