금속도재관의 임상단계 순서가 바르게 나열된 것은?

핵심 해설 이 문제는 금속도재관(Metal-ceramic crown) 제작을 위한 임상적 단계(Clinical step)의 순서를 묻는 대표적인 국시 빈출 문제예요. 보철 치료는 각 단계가 순차적으로 이루어져야 하며, 그 순서를 혼동하면 안 됩니다. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 금속도재관은 심미성이 요구되는 부위에 사용되는 보철물로, 내부는 금속 코핑(Metal coping)으로 제작되고 외부는 도재(Porcelain)로 축성됩니다. 임상 과정은 크게 진단 및 계획, 지대치 형성, 인상 채득, 보철물 제작 및 시적, 합착 순으로 진행됩니다. 2. 정답 근거 (Answer Rationale): ①번이 정답입니다. 핵심! 금속도재관의 임상 단계는 먼저 환자의 심미적 요구를 파악하여 색조 선택(Shade selection)을 한 후, 다음에 지대치 형성(Tooth preparation)을 시행합니다. 지대치 형성 후에는 치은압배(Gingival retraction)를 하고 인상채득(Impression taking)을 합니다. 인상채득 후에는 교합채득(Occlusal registration)을 통해 상하악 관계를 기록하고, 이후 임시치관 장착(Temporary crown placement)을 합니다. 최종적으로 기공실에서 제작된 보철물을 시험 적합 및 조정(Try-in and adjustment)한 후 합착(Cementation)합니다. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis): - 혼동 주의! ②번은 지대치 형성 후 색조 선택을 하는 것으로, 색조 선택은 지대치 형성 전에 자연치 상태에서 해야 정확합니다. 지대치 형성 후에는 치아 색상이 변하여 정확한 색조 선택이 어렵습니다. - ③번은 교합채득을 인상채득보다 먼저 하는 순서 오류입니다. 교합채득은 인상채득 후에 작업모형(Working model) 위에서 진행하는 것이 일반적입니다. - ④번은 인상채득 후 교합채득을 하고 나서 색조 선택을 하는 오류입니다. 색조 선택은 가장 먼저 이루어져야 합니다. - ⑤번은 인상채득을 지대치 형성보다 먼저 하는 오류입니다. 지대치가 형성되지 않은 상태에서 인상을 뜰 수 없습니다. 4. 연관개념정리 (Related Concepts): 금속도재관의 장점으로는 금속의 강도와 도재의 심미성을 모두 갖춘 점이 있으며, 단점으로는 금속이 비쳐 보일 수 있어 변연부 심미성이 떨어질 수 있다는 점이 있습니다. 또한, 지대치 형성 시 치아 삭제량이 많다는 특징이 있습니다. 개념 정리 금속도재관 제작 임상 단계 순서: 1. 색조 선택(Shade selection) 2. 지대치 형성(Tooth preparation) 3. 치은압배(Gingival retraction) 4. 인상채득(Impression taking) 5. 교합채득(Occlusal registration) 6. 임시치관 장착(Temporary crown placement) 7. 시험 적합, 조정(Try-in and adjustment) 8. 합착(Cementation) 한눈에 비교!

단계	설명	주의사항
색조 선택	자연치 상태에서 치과용 쉐이드 가이드(Shade guide)를 이용해 치아 색상을 결정	지대치 형성 전에 반드시 시행. 조명 환경이 중요함
지대치 형성	회전 절삭 기구를 사용해 치아의 일부를 삭제하여 보철물이 들어갈 공간 확보	치수 손상 방지를 위해 충분한 수냉과 적절한 삭제량 유지
인상채득	실리콘(Silicone) 또는 알지네이트(Alginate) 인상재를 사용해 지대치와 주변 치아의 음형을 채득	정밀 인상재 사용. 변연부가 명확히 표현되도록 치은압배가 필수
임시치관	레진(Resin) 재료를 사용해 지대치를 보호하고 심미성과 기능을 유지	임시합착제(Temporary cement) 사용. 임시치관 탈락 시 즉시 내원 안내

국시 빈출 포인트 - 보철물의 임상 단계 순서는 항상 출제되므로 암기하세요. 특히 “색조 선택 → 지대치 형성” 순서를 기억해야 합니다. - “치은압배”가 인상채득 직전에 시행된다는 점도 함께 알아두세요. - 각 단계별 사용 재료와 기구도 자주 출제됩니다. 기출 변형 주의! “금속도재관 지대치 형성 후 다음 단계로 올바른 것은?”과 같이 중간 단계를 묻는 변형 문제가 출제될 수 있습니다. “치은압배 → 인상채득 → 교합채득” 순서를 정확히 알고 있어야 합니다.

치위생 임상 실무 가이드 치과위생사는 금속도재관 치료 과정에서 중요한 역할을 합니다. 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 상악 좌측 제1대구치(#26)에 금속도재관을 제작하기로 한 45세 여성 환자가 내원했습니다. 환자는 심미성이 중요하다고 말씀하셨습니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention): - 핵심! 사정(Assessment): 치료 전 구강검진과 함께 환자의 심미적 요구도를 사정합니다. 구강 위생 상태와 치주 건강 상태를 평가하고, 필요시 스케일링(Scaling)을 먼저 시행합니다. - 진단 및 계획(Planning): 보철물의 종류, 재료, 색조를 계획합니다. 환자에게 치료 과정과 비용, 주의사항을 설명하고 동의를 얻습니다. - 수행(Implementation): 색조 선택을 위해 치아를 깨끗이 닦고 조명 환경을 조정합니다. 지대치 형성 시에는 치과의사를 보조하며 흡인(Suction)과 시야 확보를 돕습니다. 치은압배 시에는 지혈제와 압배사를 사용하여 치은열구가 확장되도록 합니다. 인상채득 시에는 정밀 실리콘 인상재를 혼합하여 트레이에 담고 구강 내에 위치시킵니다. 임시치관은 레진을 이용해 직접 제작하거나 기성품을 조정하여 장착합니다. 임시치관은 반드시 임시합착제로 고정하고, 교합 조정을 해줍니다. - 평가(Evaluation): 보철물 시적 시 변연 적합도, 교합 관계, 색조, 인접면 접촉을 평가합니다. 합착 후에는 잔여 합착제를 제거하고, 환자에게 올바른 칫솔질 방법과 관리법을 교육합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): - 지대치 형성 시 수냉을 충분히 하여 치수 열 손상을 예방합니다. - 치은압배 시 과도한 압력은 치은 퇴축을 유발할 수 있으므로 주의합니다. - 임시치관이 탈락되면 지대치가 손상되거나 치아 이동이 발생할 수 있으므로, 환자에게 탈락 시 즉시 내원하도록 교육합니다. 선배 치과위생사의 한마디 “금속도재관은 임상에서 가장 많이 접하는 보철물 중 하나예요. 특히 ‘색조 선택’이 가장 먼저라는 점을 꼭 기억하세요! 자연치 상태에서 색조를 선택해야 나중에 심미적으로 만족스러운 결과를 얻을 수 있어요. 각 단계를 순서대로 익히고, 실제 임상에서 치과의사와 호흡을 맞추며 진행하는 연습을 많이 해두세요!”