핵심 해설
이 문제는
도재 라미네이트(Porcelain laminate veneer)의 적응증과 금기증을 정확히 구분하는지를 묻는 전형적인 국시 빈출 문제예요. 도재 라미네이트는 치아의 순면이나 절단면의 일부를 얇게 삭제하고 도재를 접착하여 심미성을 개선하는 보철 수복 방법입니다. 핵심 원리는
최소 삭제(Minimal preparation)로 최대 심미 효과를 얻는 것이에요. 따라서
법랑질형성부전증(Amelogenesis imperfecta)은 법랑질의 선천적 결함으로 인해 치아 표면이 노랗거나 갈색을 띠고 형태가 불규칙한데, 도재 라미네이트로 심미적으로 훌륭하게 회복할 수 있습니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 법랑질형성부전증은 법랑질의 양적 또는 질적 결함으로 인해 발생하는 유전 질환이에요. 치아의 구조적 결함과 심한 변색이 특징이며, 치아우식증 위험도가 높지는 않지만 심미적 문제가 매우 큽니다.
도재 라미네이트는 최소 삭제로 심미성을 회복할 수 있어 법랑질형성부전증 환자에게 탁월한 선택이 됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! 절단교합(Edge-to-edge bite)은 절단면이 서로 맞물리는 교합 관계로, 도재 라미네이트 시술 시 절단부에 과도한 힘이 집중되어 파절 위험이 커서 적응증이 되지 못해요.
② 총생이 심한 치아(Crowding)는 교정적 접근이 우선되어야 합니다. 도재 라미네이트는 치아 배열을 근본적으로 해결하지 못하고 단순한 형태 수정만 가능해요.
③ 우식이 심한 치아(Deep caries)는 우식 제거 후 와동이 커서 라미네이트의 얇은 두께로는 충분한 지지력을 얻기 어려워요. 보통은 레진 수복이나 크라운(Crown)이 적응됩니다.
⑤
혼동 주의! 이갈이(Bruxism) 습관이 있는 치아는 야간이나 주간에 무의식적으로 강한 교합력을 가하게 되어 도재 라미네이트의 파절 위험이 매우 높아 금기증에 해당합니다.
연관개념정리 (Related Concepts)
도재 라미네이트의 금기증은 적응증과 함께 자주 출제돼요. 금기증으로는 이갈이, 절단교합, 반대교합(Crossbite)이 심한 경우,
우식증(Caries)이 광범위한 치아, 치아 순면의 수복물이 큰 경우,
치주질환(Periodontal disease)이 진행 중인 경우 등이 있어요. 적응증과 금기증을 짝지어 외우면 도움이 됩니다.
개념 정리
도재 라미네이트(Porcelain laminate veneer): 치아 순면에 0.3~0.5mm 정도의 얇은 도재를 접착하여 치아의 색상, 형태, 위치 이상을 개선하는 심미 보철 술식. 법랑질 내에만 국한되어 시행되며, 접착 과정에서
산부식(Acid etching)과
레진 시멘트(Resin cement)를 사용합니다.
한눈에 비교!
| 항목 | 적응증 | 금기증 |
|---|
| 치아 상태 | 변색치, 발육이상치, 법랑질형성부전증, 치간이개 | 심한 우식증, 대규모 수복물, 심한 총생 |
| 교합 관계 | 정상 교합 또는 경미한 부정교합 | 절단교합, 반대교합, 심한 개방교합 |
| 환자 습관 | 구강 위생 상태 양호 | 이갈이(Bruxism), 손톱 물어뜯기, 딱딱한 음식물 섭취 습관 |
| 치주 상태 | 건강한 치주 조직 | 활동성 치주염, 치은 퇴축 심함 |
암기 팁
"도재 라미네이트는 심미를 위한 최소 침습 술식"이라는 점을 기억하세요. 적응증은 '심미적 문제만 있는 건강한 치아'라는 공통점이 있고, 금기증은 '힘을 많이 받거나 구조적으로 약한 치아'라는 공통점이 있어요. '
힘들어(힘 많이 받음) + 약해(구조적 결함) = 금기'로 연상해보세요.
국시 빈출 포인트
국시에서는 적응증/금기증 구분 문제가 가장 많이 출제돼요. 특히 이갈이, 절단교합, 우식 치아는 거의 매년 금기증으로 등장합니다. 또한 라미네이트 시술 과정에서 중요한
치은연하 삭제(Gingival margin preparation)의 위치나
임시 치아(Temporary restoration) 제작 유무도 함께 알아두면 좋아요.