쿠싱증후군 및 에디슨병과 관련 있는 호르몬은?

핵심 해설 이 문제는 부신(Adrenal gland)에서 분비되는 호르몬과 그 기능 항진/저하에 따른 질환명을 연결하는 고전적인 내분비학 문제예요. 쿠싱증후군(Cushing’s syndrome)과 에디슨병(Addison’s disease)은 모두 부신피질(Adrenal cortex)에서 분비되는 호르몬의 분비 이상으로 발생해요. 부신은 구조적으로 피질(Cortex)과 수질(Medulla)로 나뉘는데, 이 둘은 발생학적 기원과 분비하는 호르몬이 완전히 달라요. 핵심! 부신피질은 당질코르티코이드(Glucocorticoid, 대표: 코르티솔 Cortisol)와 무기질코르티코이드(Mineralocorticoid, 대표: 알도스테론 Aldosterone)를 분비해요. 코르티솔이 과다 분비되면 쿠싱증후군(둥근 얼굴, 중심성 비만, 고혈압, 고혈당), 반대로 과소 분비되면 에디슨병(피로, 체중감소, 피부 색소침착, 저혈압)이 나타나요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 정답은 ④ 부신피질호르몬(Adrenal cortical hormone)이에요. 쿠싱증후군은 부신피질 호르몬 중 특히 코르티솔(Cortisol)의 과잉 분비, 에디슨병은 코르티솔과 알도스테론의 결핍으로 발생해요. 따라서 두 질환의 원인 호르몬이 분비되는 곳은 부신피질이며, 이 호르몬들을 통틀어 부신피질호르몬이라고 해요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ① 갑상선호르몬(Thyroid hormone): 갑상선에서 분비되며, 기능 항진 시 갑상선기능항진증(Graves disease 등), 기능 저하 시 갑상선기능저하증(Myxedema 등)이 발생해요. ② 부갑상선호르몬(Parathyroid hormone, PTH): 부갑상선에서 분비되어 혈중 칼슘 농도를 조절해요. 과다 분비 시 부갑상선기능항진증(Hyperparathyroidism)으로 고칼슘혈증, 과소 시 저칼슘혈증이 발생해요. ③ 부신수질호르몬(Adrenal medullary hormone): 부신수질에서 분비되는 카테콜아민(Catecholamine, 에피네프린/노르에피네프린)이에요. 과다 분비 시 갈색세포종(Pheochromocytoma)이 발생하며, 발작성 고혈압, 두통, 심계항진이 특징이에요. ⑤ 성선자극호르몬(Gonadotropin): 뇌하수체 전엽에서 분비되는 FSH, LH를 말하며, 생식 기능 조절에 관여해요. 연관개념정리 (Related Concepts) 쿠싱증후군과 에디슨병 외에도 부신피질 호르몬과 관련된 주요 질환으로 부신생식기증후군(Adrenogenital syndrome)이 있어요. 이는 부신피질에서 성호르몬(안드로겐)이 과다 분비되어 생기며, 여성의 남성화( Virilization)가 나타나요. 치과위생사 국시에서는 내분비 질환을 가진 환자의 치과 치료 시 주의사항(예: 쿠싱증후군 환자는 상처 치유 지연, 감염 위험 증가, 골다공증으로 인한 악골 골절 위험)도 함께 물어볼 수 있으니, 각 호르몬의 기능과 질환의 전신적 영향까지 연결 지어 공부하는 것이 좋아요. 개념 정리

호르몬 분비 부위	주요 호르몬	기능	과다분비 질환	과소분비 질환
부신피질 (Adrenal cortex)	코르티솔(Cortisol), 알도스테론(Aldosterone)	스트레스 대응, 전해질 및 혈압 조절, 면역 억제	쿠싱증후군 (Cushing’s syndrome)	에디슨병 (Addison’s disease)
부신수질 (Adrenal medulla)	에피네프린, 노르에피네프린	투쟁-도피 반응, 심박수/혈압 증가	갈색세포종 (Pheochromocytoma)	특이 질환 없음

한눈에 비교!

질환	원인 호르몬	주요 구강 증상	치과 치료 시 주의사항
쿠싱증후군	코르티솔 과다	상처 치유 지연, 감염 위험 증가, 골다공증, 치주염 악화	감염 관리 철저, 외상 최소화, 스트레스 조절 (수술 전 코르티솔 보충 필요 가능)
에디슨병	코르티솔/알도스테론 결핍	점막 색소침착 (Adrenal pigmentation), 저혈압, 피로	치료 전 코르티솔 보충 필수, 스트레스 유발 시 부신위기(Adrenal crisis) 주의

암기 팁 핵심! “쿠싱(Cushing)은 쿠(과잉) / 에디슨(Addison)은 에(결핍)” 이라고 기억해보세요. 쿠싱 = Cushion(푹신한) → 코르티솔 과다로 얼굴이 둥글고(문페이스 Moon face) 복부 비만이 생기는 이미지로 연결! 에디슨 = Add (더하다) + son → “몸에 피로가 더해져서” 결핍 증상(색소침착, 저혈압)을 떠올리면 쉬워요. 국시 빈출 포인트 내분비 질환 중에서도 부신피질 호르몬 이상은 자주 출제돼요. 특히 쿠싱증후군 vs 에디슨병의 감별 포인트(구강 점막 색소침착 유무, 혈압 변화), 그리고 스테로이드(코르티솔)를 장기 복용 중인 환자의 치과 치료 시 핵심! “감염 관리”와 “부신 위기 예방”은 반드시 알고 있어야 해요. 보기에서 “부신피질호르몬”과 “부신수질호르몬”을 헷갈리지 않도록 각각의 질환명을 확실히 암기하세요! 기출 변형 주의! “다음 중 쿠싱증후군 환자에게 치과 치료 시 가장 주의해야 할 것은?”이라는 변형으로 출제될 수 있어요. 예를 들어, ① 스케일링, ② 발치, ③ 근관치료 중 선택하라고 하면, 정답은 ② 발치예요. 이유는 코르티솔 과다로 인한 상처 치유 지연(Impaired wound healing)과 감염 위험 증가(Increased infection risk) 때문이에요. 단순 발치가 스케일링보다 침습적이므로 더 큰 주의가 필요해요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 40세 여성 환자가 “잇몸에서 피가 나고, 치아가 흔들리는 것 같아요” 라며 치과에 내원했어요. 환자는 3년 전부터 쿠싱증후군(Cushing’s syndrome) 진단을 받고, 내과에서 스테로이드제(코르티솔)를 장기간 복용 중이에요. 구강검사 결과, 전악에 걸쳐 치주낭 깊이(PD) 5~7mm, 탐침시 출혈(BOP) 80%, 치은퇴축(Gingival recession)과 함께 치아 동요도 2도(Mobility grade 2)가 관찰됐어요. 또한 환자는 “치아가 시리고, 양치할 때 통증이 심해요” 라고 호소했어요. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 이 환자는 전신질환(쿠싱증후군)이 치주염을 악화시키는 전형적인 사례예요. 1. 사정 (Assessment): 환자의 전신 건강 상태 확인 (혈압, 혈당, 현재 복용 중인 약물 및 용량), 구강 내 검사(치주낭 깊이, 탐침시 출혈, 치태지수, 치아 동요도, 방사선 검사로 치조골 소실 정도 평가). 2. 진단 및 계획 (Planning): 쿠싱증후군 환자는 상처 치유가 지연되고 감염 위험이 높아요. 따라서 치료 전 담당 내과 의사와 협진하여 핵심! 스테로이드 용량 조절(스트레스 시 추가 투여)에 대한 지시를 받아야 해요. 치료 계획은 비외과적 치주치료(스케일링 및 치근활택술)를 우선 시행하고, 염증이 조절된 후 필요시 외과적 치료를 고려해요. 3. 수행 (Implementation): 치료 전 항균 구강세척제(예: 클로르헥시딘 Chlorhexidine)로 전처치를 해 감염 위험을 낮춰요. 국소마취 시 에피네프린 함유 마취제는 혈압 상승을 유발할 수 있으니 주의하고, 가능한 에피네프린이 없는 마취제(메피바카인 등) 사용을 고려해요. 스케일링/치근활택술은 가능한 외상을 최소화하고, 분할 치주치료(Quadrant scaling)를 권장해요. 4. 평가 (Evaluation): 치료 4~6주 후 재평가하여 치주낭 깊이, 탐침시 출혈, 치태 조절 상태를 확인해요. 환자의 구강 위생 관리 능력도 평가하고, 필요시 재교육을 해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) - 핵심! 부신 위기(Adrenal crisis) 예방: 스테로이드 장기 복용 환자는 스트레스(치과 치료)에 대비해 치료 당일 추가 스테로이드 투여가 필요할 수 있어요. 담당 내과 의사와 반드시 상의하세요. - 감염 관리: 치주 치료 후 세균성 심내막염 예방을 위해 예방적 항생제 투여가 필요할 수 있어요(특히 심장 판막 질환 동반 시). - 출혈 및 상처 치유: 스테로이드가 면역을 억제하고 상처 치유를 지연시키므로, 출혈이 적은 기구 사용과 외상 최소화 술식이 중요해요. - 골다공증 주의: 쿠싱증후군 환자는 골다공증이 흔해, 치아 발치나 외과적 시술 시 악골 골절 위험이 있어요. 선배 치과위생사의 한마디 “내분비 질환 환자를 만나면 항상 ‘전신 건강 상태 → 약물 복용 여부 → 치과 치료 영향’ 순서로 생각하는 습관을 들이세요! 특히 쿠싱증후군 환자는 감염 위험이 높고, 상처 치유가 느리다는 점을 항상 염두에 두고 치료 계획을 세워야 해요. 단순한 스케일링이라도 환자의 병력 확인 없이 진행하면 큰 문제가 생길 수 있어요. 국시에서도 ‘전신질환과 치주질환의 상호작용’을 묻는 문제가 자주 나오니, 치위생사는 단순히 치아만 보는 게 아니라 환자 전체를 보는 예방 전문가라는 마음가짐으로 공부하세요!”