핵심 해설
이 문제는 구강병리학에서 치성낭종(Odontogenic cyst)의 대표적인 유형인
함치성낭(Dentigerous cyst)의 방사선학적 특징을 묻고 있어요. 함치성낭은 매복된 치아의 치관(Crown)을 둘러싸는 낭종으로, 정상적인 맹출 과정이 방해받아 치관 주위에 액체가 축적되면서 발생합니다.
방사선 사진상 명확한 경계를 가진 방사선 투과성 병소(Radiolucent lesion)가 치관을 둘러싸는 모습이 특징이에요. 그림에서 치관 주변에 방사선 투과성 음영이 관찰되는 D 위치가 함치성낭에 해당합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 함치성낭은 매복치의 치관을 감싸는 형태로 발생하며, 주로 하악 제3대구치(Mandibular third molar), 상악 견치(Maxillary canine), 하악 소구치(Mandibular premolar) 등에서 흔히 발견됩니다.
치관-낭벽 연결부위가 치경부(Cemento-enamel junction, CEJ)에서 시작되는 것이 진단의 핵심입니다. 정답은 ④번 D 위치입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ①번 A는
맹출낭(Eruption cyst)으로, 연조직 내에 위치하며 치아 맹출 직전 잇몸에서 관찰되는 청자색의 낭종입니다. ②번 B는
잔류낭(Residual cyst)으로, 발치 후 남아있는 치근단낭이 치조골 내에 잔류한 상태예요. ③번 C는
치근단낭(Radicular cyst)으로, 치수괴사(Pulp necrosis) 후 치근단 부위에 발생하는 염증성 낭종입니다. ⑤번 E는
치성각화낭(Odontogenic keratocyst, OKC)으로, 함치성낭과 달리 치관을 감싸지 않고 주로 치근 측방에서 발생하며 재발률이 높은 것이 특징이에요.
연관개념정리 (Related Concepts)
함치성낭은 치성종양 중
법랑모세포종(Ameloblastoma)과 감별이 중요합니다. 법랑모세포종은 다방성(Multilocular) 방사선 투과성 병소로, 함치성낭과 달리 국소적으로 침습적 성장을 보여요. 함치성낭의 치료는 일반적으로 낭종적출술(Enucleation)과 함께 매복치 발치를 시행하며, 큰 병소의 경우 마르스피얼라이제이션(Marsupialization)을 먼저 고려하기도 합니다.
개념 정리
| 치성낭종 유형 | 위치 및 특징 | 주요 호발 부위 |
|---|
| 함치성낭 (Dentigerous cyst) | 매복치 치관을 감싸는 낭종 / 방사선 투과성 | 하악 제3대구치, 상악 견치, 하악 소구치 |
| 치근단낭 (Radicular cyst) | 치근단 부위 / 치수괴사 후 염증성 | 상악 전치부, 구치부 |
| 잔류낭 (Residual cyst) | 발치 후 잔류한 치근단낭 | 발치와 부위 |
| 치성각화낭 (OKC) | 각화 상피 / 재발률 높음 / 측방 위치 | 하악지, 하악각 |
| 맹출낭 (Eruption cyst) | 연조직 내 / 맹출 직전 잇몸 | 맹출 중인 치아 부위 |
한눈에 비교!
혼동 주의! 함치성낭과
치성각화낭(OKC)은 모두 치성낭종이지만, 함치성낭은 치관을 감싸고 OKC는 치관과 무관하게 발생합니다. OKC는 각화된 편평상피로 구성되어 재발률이 30% 이상으로 높고,
PTCH 유전자 돌연변이가 관련됩니다. 함치성낭의 재발률은 상대적으로 낮습니다.
암기 팁
"함치성 = '함'께 '치'아의 '성'숙을 방해하는 낭종"이라고 외우세요. 치관을 함께 감싸는 모습이 방사선 사진에서 컵(Cup) 모양으로 보이므로 "컵 모양 낭종"으로 기억해도 좋아요!
국시 빈출 포인트
치과위생사 국가고시에서는 함치성낭의 호발 부위(하악 제3대구치), 방사선학적 특징(치관을 감싸는 방사선 투과성 병소), 그리고 법랑모세포종과의 감별 포인트가 자주 출제됩니다. 특히 치성각화낭(OKC)과의 차이점을 묻는 문제가 빈출이에요.
기출 변형 주의!
"다음 중 방사선 사진상 치관을 감싸는 방사선 투과성 병소로 옳은 것은?" 같은 변형 문제에서 함치성낭을 골라야 합니다. 반대로 "치관과 무관하게 측방에서 발생하며 재발률이 높은 낭종은?"이라고 묻는다면 치성각화낭(OKC)을 선택해야 해요.