치아경조직의 손상 중 굴곡파절에 관한 설명으로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 치아경조직의 비우식성 손상 중 하나인 굴곡파절(Abfraction)에 대한 이해를 묻고 있어요. 굴곡파절은 교합 시 치아에 가해지는 측방력에 의해 치경부에 쐐기 모양의 결손이 생기는 것을 말합니다. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 치아경조직 손상은 크게 우식성과 비우식성으로 나뉩니다. 비우식성 손상 중 치경부 마모에는 침식(Erosion, 산에 의한 화학적 손상), 마모(Abrasion, 기계적 마모), 굴곡파절(Abfraction, 교합력에 의한 구조적 손상)이 있습니다. 이 중 굴곡파절은 치아가 교합 시 측방압을 받아 치경부에서 미세하게 휘어지며(flexion) 법랑질과 상아질이 파절되어 생깁니다. 2. 정답 근거 (Answer Rationale): 보기 5번은 굴곡파절의 가장 전형적인 특징을 설명합니다. 핵심! 굴곡파절은 씹는 힘(교합압), 특히 비정상적인 측방력에 의해 치아의 치경부(CEJ, 백악법랑질 경계)에 스트레스가 집중되어 쐐기 모양(Wedge-shaped)의 결손이 발생합니다. 이는 단순한 마모가 아닌 치아 구조의 피로 파절(fatigue fracture) 개념으로 이해해야 합니다. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis): - 혼동 주의! ①번: '윤이 나며 매끄럽다'는 침식(Erosion)의 특징입니다. 산에 의해 법랑질이 얇아지면서 표면이 반질반질해지는 것이 특징이에요. - 혼동 주의! ②번과 ③번: '반복적인 기계적 습관'이나 '잘못된 칫솔질'은 마모(Abrasion)의 주된 원인입니다. 특히 치약 입자와 칫솔이 반복적으로 치아에 닿아 생기는 V자형 패임이 특징입니다. - 혼동 주의! ④번: '치아의 이동, 교근의 비대'는 이갈이(Bruxism)와 같은 이상 기능 습관(Parafunctional habit)에서 나타날 수 있는 증상이지만, 이것이 직접적으로 굴곡파절의 정의는 아닙니다. 굴곡파절은 이러한 습관의 결과로 생길 수 있는 한 가지 유형의 손상입니다. 4. 연관개념정리 (Related Concepts): 굴곡파절은 치경부에 생기지만, 치경부의 다른 병소와 감별이 중요합니다. 마모(Abrasion)는 주로 협면에 V자형으로 생기고, 침식(Erosion)은 구개면이나 교합면에 접시 모양으로 넓게 생깁니다. 굴곡파절은 비교적 깊고 날카로운 쐐기 모양입니다. 개념 정리: 치경부 비우식성 병소의 원인 및 특징

병소 유형	원인	형태	호발 부위
굴곡파절 (Abfraction)	과도한 교합압 (측방력)	깊은 쐐기 모양	치경부 (특히 소구치, 대구치)
마모 (Abrasion)	잘못된 칫솔질, 기계적 습관	V자형, 평평함	치경부 협면
침식 (Erosion)	산 (음식, 위산 등)	접시 모양, 넓고 얕음	구개면, 교합면

암기 팁: 'Abfraction'은 'ab-' (떨어져) + 'fraction' (파편, 골절)의 합성어예요. 즉, 치아의 한 조각이 힘에 의해 '떨어져 나갔다'고 생각하면 기억하기 쉬워요. 'Abfraction = 교합력 + 파절'로 연결하세요! 국시 빈출 포인트: 치경부 병소의 원인과 특징을 서로 연결하는 문제가 자주 출제됩니다. 특히 굴곡파절(Abfraction)과 마모(Abrasion)의 감별 포인트를 잘 알아두세요. 교합력에 의한 것인지, 칫솔질 습관에 의한 것인지가 핵심 차이입니다.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 50대 여성 환자가 내원하여 "앞니와 어금니 목 부분이 깊게 패이고 시리다"고 호소합니다. 교합 검사 시 전치부에 뚜렷한 교합 접촉 흔적이 있고, 측방 운동 시 과도한 간섭이 관찰됩니다. 환자는 이갈이 습관이 있다고 진술합니다. 구강 검사 결과 하악 소구치와 대구치 치경부 협면에 깊고 날카로운 쐐기 모양의 결손이 다수 발견됩니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention): - 사정 (Assessment): 비우식성 치경부 병소의 정확한 원인 감별이 우선입니다. 환자의 칫솔질 습관(압력, 방법, 시간, 칫솔모 상태), 식이 습관(산성 음료 섭취 빈도), 이갈이/이악물기 등 이상 기능 습관 유무를 평가합니다. 교합 분석을 통해 측방력이 집중되는 부위를 파악합니다. - 진단 및 계획 (Planning): 굴곡파절로 진단 시, 단순히 결손 부위를 레진으로 수복하는 것만으로는 재발을 막을 수 없습니다. 핵심! 교합 조정(Occlusal adjustment)이나 교합안정장치(스플린트, Splint)를 통해 과도한 측방력을 조절하는 것이 근본적인 치료 계획에 포함되어야 합니다. 과민증 완화를 위해 불소도포(Fluoride application)나 상아질 접착제(Dentin bonding agent)를 적용할 수 있습니다. - 수행 (Implementation): 치과의사와 협진하여 교합 조정을 시행합니다. 환자에게 이갈이 습관 조절을 위한 스플린트 착용의 필요성을 교육합니다. 치경부 수복 시에는 왜 이러한 힘이 작용하는지 이해하고, 수복물의 파절을 최소화할 수 있는 방법을 적용합니다. - 평가 (Evaluation): 수복물의 상태와 과민증 완화 여부를 정기적으로 평가합니다. 환자의 교합 습관 개선 정도와 스플린트 착용 순응도를 확인합니다. 선배 치과위생사의 한마디: "치경부가 패인 것을 보고 무조건 '칫솔질을 세게 하셨나 보다'라고 생각하면 안 돼요! 꼭 환자의 교합 상태를 확인해 보세요. 특히 이갈이(Bruxism)가 동반된 굴곡파절 환자는 치료 후에도 재발이 잦아서, 스플린트 착용과 정기 검진의 중요성을 강조해야 합니다. 단순히 메우는 것에 그치지 않고, 원인을 찾고 예방하는 진정한 구강 건강 관리자가 되어요!"