그림의 화살표와 같은 치아 이상을 유발하는 원인으로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 특정 치아 형태 이상의 원인을 찾는 문제예요. 그림에 제시된 화살표는 허친슨 절치(Hutchinson incisor)를 가리키고 있어요. 허친슨 절치는 선천성 매독(Congenital syphilis)의 대표적인 구강 증상 중 하나로, 나사못 모양(screwdriver-shaped)의 중절치와 씹는 면에 뽕나무 모양의 교두를 가진 상실구치(Mulberry molar)가 특징이에요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 허친슨 삼징후(Hutchinson's triad)는 선천성 매독의 3대 특징으로, ① 허친슨 절치 ② 실질성 각막염(Interstitial keratitis) ③ 난청(Deafness)으로 구성돼요. 이 중 구강 내에서 확인할 수 있는 치아 형태 이상이 허친슨 절치와 상실구치예요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 각 보기는 모두 치아 손상을 일으키지만, 그 원인과 형태가 달라요. ① 교모(Attrition): 치아끼리의 접촉에 의한 생리적 마모로 주로 교합면과 절단연에 발생해요. ② 이갈이(Bruxism): 습관적 치아 악물기나 갈기로 인한 병적 교모(Pathologic attrition)를 유발해요. ③ 침식증(Erosion): 산(Acid)에 의한 치아 경조직의 화학적 용해로, 음식물이나 위산 역류가 원인이에요. 주로 치경부나 구개측에서 오목한 형태로 나타나요. 혼동 주의! ⑤ 법랑질 저형성(Enamel hypoplasia): 법랑질 형성 부전으로, 유전적 요인이나 국소 외상, 영양 장애로 발생해요. 치아 표면에 홈이나 함몰이 생기지만, 허친슨 절치와 같은 특이적인 모양은 아니에요. 연관개념정리 (Related Concepts) 선천성 매독의 또 다른 치아 증상인 상실구치(Mulberry molar)는 제1대구치의 교합면이 뽕나무 열매처럼 불규칙하게 함몰된 형태를 보여요. 허친슨 절치는 주로 상악 중절치에서 관찰되며, 치관이 나사못 모양으로 가늘고 길며 절단연 중앙에 V자형 결손이 있어요. 개념 정리

치아 이상 형태	원인 질환	특징
허친슨 절치(Hutchinson incisor)	선천성 매독	나사못 모양, 절단연 V자형 결손
상실구치(Mulberry molar)	선천성 매독	교합면 뽕나무 모양 함몰
법랑질 저형성	유전, 영양장애, 외상	표면 홈/함몰, 국소적/전반적
교모(Attrition)	생리적 마모, 이갈이	교합면/절단연 평평해짐
침식증(Erosion)	산(위산, 음식)	치경부/구개측 오목한 결손

암기 팁 "허친슨 절치는 매독에 걸린 허친슨(Hutchinson) 박사가 발견한 치아"로 기억하세요! 허친슨 삼징후(Hutchinson's triad)는 '절치-각막-귀'(치아, 각막염, 난청)로 외우면 쉬워요. 국시 빈출 포인트 치아 형태 이상과 원인 질환의 연결은 국가고시에서 자주 출제되는 파트예요. 특히 선천성 매독(Congenital syphilis)과 허친슨 절치의 연결은 거의 매년 나오는 개념이니 꼭 기억해두세요! 기출 변형 주의! "허친슨 절치의 특징으로 옳은 것은?"이라는 형태로도 출제될 수 있어요. 보기 중 "나사못 모양의 치관, 절단연 V자형 결손"이 정답이고, "상악 제1대구치에 주로 발생"은 오답(상악 중절치에 발생)이니 혼동하지 마세요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 치과에 내원한 20세 여성 환자가 "앞니 모양이 이상해요"라고 호소했어요. 구강 검사 결과 상악 중절치가 나사못 모양으로 가늘고 절단연에 V자형 결손이 관찰되었어요. 또한 하악 제1대구치 교합면이 뽕나무 열매처럼 불규칙하게 함몰된 모습이 보였어요. 이 환자의 병력을 확인하니 어머니가 임신 중 매독에 감염된 이력이 있었어요. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 1. 핵심! 사정(Assessment): 구강 내 검사와 함께 환자의 전신 건강력(특히 출생 전 감염 여부)과 가족력을 청취해요. 허친슨 절치 외에도 각막염, 난청 등 다른 증상이 있는지 확인하고 필요시 의사와 협진을 권유해요. 2. 진단 및 계획(Planning): 선천성 매독으로 인한 치아 형태 이상으로 진단하고, 심미적 개선을 위해 치과 보철과 또는 교정과에 의뢰를 고려해요. 3. 수행(Implementation): 치면세마(Scaling and prophylaxis)를 통해 구강 위생 상태를 평가하고, 우식 예방을 위해 불소도포(Fluoride application)를 시행해요. 치아 형태가 불규칙해 치면세균막이 잘 끼므로, 환자 맞춤형 바스법(Bass method) 칫솔질 교육과 치간 관리 도구(치실, 치간칫솔) 사용법을 교육해요. 4. 평가(Evaluation): 정기적인 내원(3-6개월)을 통해 구강 위생 상태를 재평가하고, 치아 마모나 우식 발생 여부를 모니터링해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 선천성 매독은 전염성이 낮지만, 환자의 체액과 직접 접촉 시 감염 위험이 있으므로 보편적 주의(Standard precaution)를 철저히 지켜요. 장갑, 마스크, 보안경 등 개인보호장구를 착용하고, 사용한 기구는 철저히 소독해야 해요. 선배 치과위생사의 한마디 "치아 형태 이상은 단순히 심미적인 문제가 아니라, 환자의 과거 전신 건강 상태를 반영하는 중요한 신호예요! 허친슨 절치를 발견하면, 단순히 '치아 모양이 이상하다'고 넘기지 말고, 선천성 매독이나 다른 전신 질환과의 연관성을 떠올려야 해요. 치과위생사는 환자의 구강 건강을 통해 전신 건강까지 살펴보는 예방 전문가라는 점, 잊지 마세요! 🦷✨"