선천성 매독에 감염 시 발생할 수 있는 치아 이상으로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 선천성 매독(Congenital syphilis)에 감염된 경우 치아에 나타날 수 있는 특징적인 형태 이상을 묻고 있어요. 선천성 매독은 임신 중 태반을 통해 태아에게 전파되는 감염으로, 치아 형성기에 영향을 주어 영구치의 형태에 영구적인 변화를 일으킵니다. 핵심! 허친슨 절치(Hutchinson incisor)는 상악 중절치에 주로 나타나며, 치관의 절단면이 가운데가 패인 나사못 모양(나발형, Screwdriver-shaped)으로, 절단부에 초승달 모양의 결손이 생기는 것이 특징입니다. 또한 상실구치(Mulberry molar)는 제1대구치에서 교두가 위축되고 발육이 불량하여 오디 열매(뽕나무)처럼 울퉁불퉁한 형태를 보입니다. 이는 치아 경조직 형성 장애의 결과입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 선천성 매독의 대표적인 치아 이상으로 ① 허친슨 절치(Hutchinson incisor)와 ② 상실구치(Mulberry molar)가 있습니다. 이들은 선천성 매독의 3대 증상 중 하나인 '치아 이상(Dental stigmata)'에 포함되며, 허친슨 삼징후(Hutchinson triad: 실질성 각막염, 신경난청, 허친슨 절치 및 상실구치)의 일부입니다. 따라서 보기 4번이 정답입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혼동 주의! 선천치(Natal tooth)는 출생 시 이미 구강 내에 맹출되어 있는 치아로, 대부분 하악 유중절치에 발생하며 선천성 매독과 직접적인 관련이 없습니다. 드물게 발육 이상으로 나타나지만, 허친슨 절치와 같은 특이적 형태를 보이지 않습니다. ② 혼동 주의! 유착치(Ankylosed tooth)는 치아와 치조골이 치주인대 없이 직접 유착되어 저위교합(Infraocclusion)을 보이는 상태로, 외상이나 염증에 의해 발생하며 감염성 질환보다는 국소적 요인이 주 원인입니다. 선천성 매독과 무관합니다. ③ 터너치(Turner tooth)는 유치의 외상이나 감염이 영구치배에 영향을 주어 법랑질 저형성증(Hypoplasia)이나 백색 반점이 국소적으로 나타난 것입니다. 원인은 주로 외상이나 감염(예: 유치 치수염)이며, 전신적 감염인 선천성 매독과 무관합니다. ⑤ 혼동 주의! 쐐기형 측절치(Peg-shaped lateral incisor)는 상악 측절치가 정상 크기보다 작고 뾰족한 쐐기 모양으로 형성된 치아 크기 이상(Microdontia)의 일종입니다. 이는 유전적 요인이 주 원인이며, 선천성 매독과 관련이 없습니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 선천성 매독의 치아 이상은 주로 영구치에 나타나는데, 그 이유는 매독균이 태아에게 전파되는 시기(임신 4개월 이후)가 유치의 석회화(임신 4~6개월 시작)보다는 영구치의 석회화 시기와 맞물리기 때문입니다. 따라서 허친슨 절치(상악 중절치)와 상실구치(제1대구치)가 주로 영향을 받습니다. 유치에는 거의 나타나지 않습니다. 개념 정리

치아 이상	원인	형태적 특징	해당 치아
허친슨 절치 (Hutchinson incisor)	선천성 매독	나사못 모양, 절단부 초승달 결손	상악 중절치
상실구치 (Mulberry molar)	선천성 매독	뽕나무 모양, 교두 위축	제1대구치
터너치 (Turner tooth)	유치 외상/감염	국소 법랑질 저형성	소구치/전치
쐐기형 측절치 (Peg lateral)	유전	작고 뾰족한 쐐기 모양	상악 측절치

암기 팁 허친슨 절치(Hutchinson incisor)는 "나사못(Screwdriver)" 모양을 기억하세요! 나사못 머리처럼 절단면이 오목하게 패인 형태가 특징입니다. '허친슨'과 '나사못'을 연결 지어 외우면 쉽습니다. 상실구치(Mulberry molar)는 "오디(Mulberry)" 열매를 떠올리세요. 국시 빈출 포인트 선천성 매독에 의한 치아 이상은 허친슨 절치와 상실구치가 짝을 이루어 출제됩니다. 특히 허친슨 절치의 형태(나사못 모양, 절단 결손)와 발생 부위(상악 중절치)를 묻는 문제가 자주 나옵니다. 또한 터너치, 선천치 등 다른 치아 발육 이상과의 감별이 중요하니, 각각의 원인과 특징을 비교 암기하세요. 기출 변형 주의! "선천성 매독의 3대 증상(Hutchinson triad)에 해당하지 않는 것은?"이라는 변형 문제로 출제될 수 있습니다. 허친슨 절치(치아 이상) 외에 실질성 각막염(Interstitial keratitis)과 신경난청(8th nerve deafness)이 포함된다는 점도 함께 암기하세요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 치과에 내원한 12세 환자의 파노라마 방사선 사진(Panoramic radiograph)에서 상악 중절치의 형태가 비정상적입니다. 임상 검사에서 중절치 절단면이 초승달 모양으로 함몰되어 있고, 제1대구치의 교두가 위축되어 뽕나무 모양을 보입니다. 환자의 병력 청취 결과, 출생 전 산모가 매독에 감염된 과거력이 확인되었습니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 1. 사정(Assessment): 환자의 전신 병력(매독 감염 여부, 치료 여부)을 상세히 파악합니다. 치아 형태 이상 외에도 안과적 증상(각막염), 이과적 증상(난청)이 동반되었는지 확인합니다. 2. 계획(Planning): 형태 이상 치아는 우식 발생 위험이 높을 수 있으므로, 정기적인 치면세균막 관리와 불소도포(Fluoride application) 계획을 세웁니다. 3. 수행(Implementation): 심미적 문제가 있을 경우 복합레진 수복(Composite resin restoration)이나 크라운(Crown) 치료가 필요할 수 있습니다. 환자와 보호자에게 선천성 매독의 구강 증상과 추후 관리 필요성에 대해 교육합니다. 4. 평가(Evaluation): 정기 검진을 통해 우식 발생 여부, 수복물 상태, 치주 건강을 모니터링합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 치과 치료 중 혈액이나 타액을 통한 감염 위험은 극히 낮으나, 표준 주의(Standard precaution)를 철저히 준수합니다. 환자의 경우 이미 과거 감염력이 있고 치료된 경우 전염성은 없으나, 병력 확인이 중요합니다. 선배 치과위생사의 한마디 "치아 형태 이상을 발견하면 단순히 외형만 보지 말고, 반드시 전신 질환과의 연관성을 의심하는 임상적 사고가 필요해요! 허친슨 절치를 보면 '이 환자 혹시 선천성 매독?'을 떠올리는 게 중요합니다. 국시에서는 항상 원인-증상 연결고리를 생각하세요!"