핵심 해설
이 문제는
아프타성 궤양(Aphthous ulcer)의 아형 중 하나인
포진성 아프타 궤양(Herpetiform ulcer)의 임상적 특징을 묻고 있어요. 아프타성 궤양은 크게 세 가지 아형으로 분류됩니다. 각각의 크기, 개수, 깊이, 반흔 유무, 호발 부위가 다르기 때문에 이를 정확히 비교하는 것이 핵심입니다. 그림은 ‘포진성 아프타 궤양’을 나타내며, 다발성이고 표재성이며 합쳐지는 양상을 보입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 그림은
포진성 아프타 궤양(Herpetiform ulcer, HAU)을 묘사하고 있습니다. 포진성 아프타 궤양의 가장 큰 특징 중 하나는
치유 후 반흔(Scar)이 거의 남지 않는다는 점입니다. 표재성 궤양이기 때문에 치유 과정에서 섬유화나 반흔이 생기지 않아, ‘반흔이 없다’는 설명이 정답입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
1. 병소가 깊다.
혼동 주의! 병소의 깊이는 아프타성 궤양의 아형에 따라 다릅니다.
소아프타 궤양(Minor aphthous ulcer)은 표재성,
대아프타 궤양(Major aphthous ulcer)은 심재성이고, 포진성 아프타 궤양은 표재성입니다. 그림의 포진성 아프타는 깊지 않고 얕습니다.
3. 수는 1~5개이다.
혼동 주의! 포진성 아프타 궤양은
다발성이 특징입니다. 수가 1~5개인 것은 일반적으로
소아프타 궤양(Minor aphthous ulcer)의 특징이며, 포진성 아프타는 보통 10개에서 많게는 100개까지도 나타납니다. 그림은 다수의 작은 궤양들이 밀집되어 있는 모습이므로 개수가 많습니다.
4. 크기가 5~10mm 정도이다.
혼동 주의! 포진성 아프타 궤양의 크기는 매우 작아서 보통
1~2mm 정도입니다. 크기가 5~10mm인 것은
대아프타 궤양(Major aphthous ulcer)의 특징입니다.
5. 궤양의 호발 부위는 전방부이다.
혼동 주의! 포진성 아프타 궤양은 구강 내
비부착점막(Non-keratinized mucosa) 어디든 발생할 수 있습니다. 특정 부위(전방부, 후방부)에 국한되지 않으며, 호발 부위가 ‘전방부’로 한정되어 있다는 설명은 일반적인 아프타성 궤양 전체를 잘못 이해한 것입니다.
연관개념정리 (Related Concepts)
아프타성 궤양의 세 가지 아형(소아프타, 대아프타, 포진성)을 크기, 개수, 깊이, 반흔 유무, 호발 부위별로 비교하는 것이 중요합니다. 특히 포진성 궤양(Herpetiform ulcer)은 이름에 ‘포진(Herpes)’이 들어가지만,
헤르페스 바이러스(HSV)와는 전혀 무관한 비감염성 질환이라는 점을 꼭 기억해야 합니다. 이는 국시에서 자주 혼동하는 포인트입니다.
개념 정리
| 특징 | 소아프타 궤양 (Minor AU) | 대아프타 궤양 (Major AU) | 포진성 아프타 궤양 (Herpetiform AU) |
|---|
| 크기 | < 5mm (주로 2~4mm) | > 10mm | 1~2mm |
| 개수 | 1~5개 | 1~3개 | 10~100개 |
| 깊이 | 표재성 (얕음) | 심재성 (깊음) | 표재성 (얕음) |
| 반흔 | 없음 | 있음 (흔히 남음) | 없음 |
| 호발 부위 | 비부착점막 (협점막, 구순점막 등) | 구개, 구개궁, 구후영역 | 비부착점막 (전 구강) |
| 특징 | 가장 흔한 유형 | 가장 심하고 통증이 심함 | 작은 궤양들이 합쳐져 큰 형태로 보임 |
한눈에 비교!
혼동 주의! 포진성 아프타 궤양(HAU) vs 구순포진(Herpes labialis): HAU는 궤양(Ulcer)이며 비감염성, 재발성 아프타성 구내염(RAS)의 한 아형입니다. 구순포진은 수포(Vesicle) 단계를 거치며 단순 포진 바이러스(HSV-1)에 의한 감염성 질환입니다. 용어가 비슷하여 혼동하기 쉽습니다.
암기 팁
‘포진성 아프타’는 ‘작고(1~2mm) 많은(10개 이상) 궤양이 합쳐지는 모양’을 기억하세요. ‘대아프타’는 ‘크고(>10mm) 깊어서 반흔이 남는다’로 외우고, ‘소아프타’는 ‘작고 얕지만 포진성보다는 크고(
