핵심 해설
이 문제는 염증(Inflammation)의 5대 국소 징후(Cardinal signs) 각각의 발생 기전을 이해하고 있는지 묻는 전형적인 문제예요.
핵심! 염증 반응 시 유리되는 화학 매개체(예: 프로스타글란딘(Prostaglandin), 브래디키닌(Bradykinin), 히스타민(Histamine))는 혈관 확장, 혈관 투과성 증가, 백혈구 유주 등을 유발하는데, 이 중
동통(Pain)은 두 가지 기전으로 발생합니다. 첫째, 삼출액(Exudate)이 조직 내에 축적되어 신경 말단을 물리적으로 압박하는 것, 둘째, 브래디키닌이나 프로스타글란딘 같은 화학 매개체가 직접 통증 수용체(Nociceptor)를 자극하는 것입니다. 문제의 지문은 "화학 매개체가 유리되어 나타난다"고 했으므로, 화학적 자극과 물리적 압박이 모두 관여하는 동통이 가장 적절한 정답입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
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정답 동통(Pain): 염증 부위에서 삼출액 축적에 의한 신경 압박과, 유리된 화학 매개체(브래디키닌, 프로스타글란딘 등)가 직접 통증 수용체를 자극하여 발생합니다. 따라서 화학 매개체의 유리와 가장 직접적인 연관이 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
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혼동 주의! ②번 발열(Fever): 발열은 국소 징후가 아니라
전신 징후(Systemic sign)입니다. 염증 시 인터루킨-1(IL-1), 종양괴사인자(TNF) 같은 사이토카인이 시상하부(Hypothalamus)의 체온 조절 중추를 재설정하여 발생합니다.
- ③번 발적(Redness, Rubor): 혈관 확장(Vasodilation)으로 인해 국소 혈류량이 증가하여 나타납니다. 주 매개체는 히스타민과 프로스타글란딘이지만, 발적 자체는 혈관 확장의 결과이지 화학 매개체가 직접 유리되어 나타나는 징후라기보다는 그 결과로 보는 것이 더 정확합니다.
- ④번 종창(Swelling, Tumor): 혈관 투과성 증가(Increased vascular permeability)로 인해 혈장 성분이 간질 공간으로 삼출(Exudation)되어 발생합니다. 동통과 마찬가지로 삼출액과 관련되지만, 동통처럼 화학 매개체가 직접 신경을 자극하는 기전이 추가로 포함되지는 않습니다.
- ⑤번 기능장애(Loss of function): 동통, 종창, 조직 손상 등이 복합적으로 작용하여 해당 부위의 기능이 저하되는 결과입니다.
연관개념정리 (Related Concepts)
- 염증의 5대 국소 징후(Quintet of inflammation):
발적(Rubor),
열감(Calor),
종창(Tumor),
동통(Dolor),
기능장애(Functio laesa). 이 중 열감(Calor)도 발적과 같은 기전(혈관 확장)으로 발생합니다.
- 급성 염증(Acute inflammation)의 주요 화학 매개체: 히스타민(Histamine)은 즉시 혈관 확장/투과성 증가, 프로스타글란딘(Prostaglandin)은 통증 및 발열 유발, 브래디키닌(Bradykinin)은 통증 및 혈관 투과성 증가, 류코트리엔(Leukotriene)은 백혈구 유주 촉진 등을 담당합니다.
개념 정리
| 염증 국소 징후 | 주요 발생 기전 | 관련 주요 매개체 |
|---|
| 발적 (Redness) | 혈관 확장 (Vasodilation) | 히스타민, 프로스타글란딘 |
| 열감 (Heat) | 혈관 확장 (Vasodilation) | 히스타민, 프로스타글란딘 |
| 종창 (Swelling) | 혈관 투과성 증가, 삼출 (Exudation) | 히스타민, 브래디키닌, 류코트리엔 |
| 동통 (Pain) | 삼출액 압박 + 화학 매개체 신경 자극 | 브래디키닌, 프로스타글란딘 |
| 기능장애 (Loss of function) | 동통, 종창, 조직 손상의 복합 결과 | - |
암기 팁
"홍열종동기"로 외우세요!
홍(발적)
열(열감)
종(종창)
동(동통)
기(기능장애). 특히 동통은 '화학 매개체 유리'와 '압박'이 동시에 작용하는 유일한 징후라는 점을 기억하세요!
국시 빈출 포인트
염증의 국소 징후 각각의 원인 기전을 연결하는 문제가 자주 출제됩니다. 예를 들어 "프로스타글란딘(Prostaglandin)이 직접 유발하는 염증 징후는?" 이라는 식으로 바꿔 물을 수 있습니다. 프로스타글란딘은 동통과 발열(Fever, 전신)을 유발하므로, 국소 징후로는 동통이 정답입니다.