상·하악 제1대구치의 교두에 관한 설명으로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 치아형태학의 기본이자 치과위생사 국가고시에서 매우 자주 출제되는 상·하악 제1대구치의 교두 형태와 크기 비교를 묻는 문제예요. 핵심! 기능교두(Functional cusp)는 저작 시 음식물과 직접 접촉하는 교두로, 상악은 구개측(설측), 하악은 협측 교두가 이에 해당해요. 반대로 비기능교두(Non-functional cusp)는 저작 시 직접 접촉하지 않는 교두예요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! ①번 보기 "상악에서 기능교두는 설측교두이다."가 정답이에요. 상악 구치의 경우, 설측(구개측) 교두가 저작 중심와(Central fossa) 쪽으로 위치하여 하악 협측교두와 교합되기 때문에 기능교두 역할을 합니다. 반면, 하악 구치는 협측교두가 기능교두예요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 정답. 상악 제1대구치의 기능교두는 근심설측교두(Mesiolingual cusp)와 원심설측교두(Distolingual cusp)입니다. ② 혼동 주의! "상악에서 가장 큰 교두는 근심설측교두(Mesiolingual cusp)"입니다. 근심협측교두(Mesiobuccal cusp)가 가장 크다고 혼동하지 마세요. ③ 하악에서 가장 큰 교두는 근심협측교두(Mesiobuccal cusp)입니다. 근심설측교두(Mesiolingual cusp)가 가장 큰 교두가 아니에요. ④ 상악에서 가장 작은 교두는 원심설측교두(Distolingual cusp)입니다. 카라벨리 결절(Tubercle of Carabelli)이 부가교두로 근심설측교두에 존재하기 때문에 오히려 근심설측교두가 크고, 원심설측교두가 가장 작아요. 원심협측교두(Distobuccal cusp)가 가장 작다고 착각하지 마세요. ⑤ 하악에서 가장 작은 교두는 원심교두(Distal cusp)입니다. 하악 제1대구치에는 5개의 교두가 있으며, 가장 작은 것은 원심교두예요. 연관개념정리 (Related Concepts) 교두 크기 순서는 국가고시 단골 문제예요. 상악 제1대구치는 근심설측 > 근심협측 > 원심협측 > 원심설측 순으로 크기가 감소합니다. 하악 제1대구치는 근심협측 > 원심협측 > 근심설측 > 원심설측 > 원심 순이에요. 개념 정리 핵심! 상악 제1대구치: 기능교두=설측교두, 가장 큰 교두=근심설측교두, 가장 작은 교두=원심설측교두. 하악 제1대구치: 기능교두=협측교두, 가장 큰 교두=근심협측교두, 가장 작은 교두=원심교두. 한눈에 비교!

구분	상악 제1대구치	하악 제1대구치
기능교두	설측교두	협측교두
비기능교두	협측교두	설측교두
가장 큰 교두	근심설측교두	근심협측교두
가장 작은 교두	원심설측교두	원심교두
교두 수	4개 (부가교두 카라벨리 결절 포함 시 5개)	5개

구강해부학 포인트 상악 제1대구치(Maxillary first molar): 6-7세 맹출, 3개의 치근(협측 2개, 구개측 1개)을 가져요. 사주융선(Oblique ridge)이 근심협측교두와 원심설측교두를 연결합니다. 하악 제1대구치(Mandibular first molar): 6-7세 맹출, 2개의 치근(근심, 원심)을 가지며, 교합면에 건각(S-shaped)의 중심구(Central groove)가 특징이에요. 암기 팁 "상악은 'ㅅ' 기능, 하악은 'ㅎ' 기능!"이라고 외워보세요. 상악은 설측(ㅅ)이 기능, 하악은 협측(ㅎ)이 기능이에요. 크기 순서는 상악은 "근설(가장 큼) > 근협 > 원협 > 원설(가장 작음)", 하악은 "근협(가장 큼) > 원협 > 근설 > 원설 > 원(가장 작음)"으로 순서대로 기억하세요. 국시 빈출 포인트 교두의 크기 순서, 기능교두와 비기능교두 구분, 교두 수는 매년 1~2문제씩 출제되는 고빈도 개념이에요. 특히 "가장 큰/작은 교두"를 직접 묻는 문제와 함께, 방사선 사진 판독에서 교두 형태를 통해 상하악을 감별하는 문제로도 확장될 수 있어요. 기출 변형 주의! "상악 제1대구치의 원심설측교두 크기가 카라벨리 결절로 인해 증가한다."는 함정 보기가 자주 나와요. 카라벨리 결절은 근심설측교두에 존재하므로, 이로 인해 근심설측교두가 더 커지는 것이지 원심설측교두가 커지는 것이 아니에요!

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 치과위생사가 7세 아동의 첫 영구치인 하악 제1대구치에 치면열구전색(Sealant)을 적용하려고 해요. 교합면을 관찰하니 건각의 중심구와 협측구(Buccal groove)가 깊고, 원심교두(Distal cusp)가 상대적으로 작아 음식물이 잘 끼는 구조예요. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 사정(Assessment): 핵심! 하악 제1대구치의 교두 중 가장 큰 근심협측교두와 깊은 중심구는 치면세균막(Dental plaque)이 정체되기 쉬운 부위예요. 가장 작은 원심교두는 크기가 작아 교합면의 다른 부위보다 취약할 수 있어요. 치과위생사는 깊은 소와와 열구를 탐침으로 확인하고, 방사선 사진에서 인접면 우식 유무도 함께 평가합니다. 계획(Planning): 치면열구전색(Sealant) 적용을 계획하며, 특히 중심구와 협측구 부위를 집중 관리합니다. 상악 제1대구치는 설측교두가 기능교두이므로, 설측사면(Lingual incline)의 우식 위험도 함께 고려합니다. 수행(Implementation): 산부식(Acid etching) 후 결합제(Bonding agent)를 바르고 광중합 레진계 실런트를 적용합니다. 작업 시 교두 경사면을 따라 재료가 잘 흐르도록 합니다. 평가(Evaluation): 실런트 유지율을 정기 검진 시마다 확인하고, 탈락 시 재적용을 권고합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 핵심! 하악 제1대구치의 원심교두는 크기가 매우 작고 약해, 우식이 진행되면 쉽게 파절될 위험이 있어요. 실런트 적용 전에 교합면의 우식 유무를 반드시 탐침과 방사선으로 확인해야 합니다. 또한 상악 제1대구치의 경우, 카라벨리 결절(Tubercle of Carabelli)이 깊은 소와로 이어질 수 있어 이 부위도 실런트 적용이 필요할 수 있어요. 치위생 중재 프로토콜 1. 교두 크기와 형태에 따른 우식 위험 평가: 기능교두(상악-설측, 하악-협측)의 교합면 마모도와 비기능교두의 열구 깊이를 평가합니다. 2. 실런트 적용 시: 가장 큰 교두(상악-근심설측, 하악-근심협측) 주변의 깊은 열구를 집중적으로 피테이셔닝(Fissure sealing)합니다. 3. 환자 교육: 가장 작은 교두(상악-원심설측, 하악-원심)는 교합력이 적게 가해져 치면세균막이 잘 제거되지 않을 수 있으므로, 해당 부위의 칫솔질을 강조합니다. 선배 치과위생사의 한마디 "치아 형태를 알면 예방도 보이기 시작해요! 예를 들어, 상악 제1대구치에서 가장 큰 근심설측교두 주변의 깊은 열구는 실런트를 꼭 해줘야 하는 부위고, 가장 작은 원심설측교두는 크기가 작아 치석이 잘 끼니 스케일링할 때 주의 깊게 봐야 해요. 형태학은 단순 암기가 아니라 환자의 구강 건강을 지키는 실전 무기예요. 교두 하나하나가 왜 그런지 '이유'를 생각하면서 공부해보세요!"