핵심 해설
이 문제는 신장 기능 평가의 핵심 지표인 사구체 여과율(GFR)의 정의를 묻고 있어요. GFR은 신장의 기능적 단위인 사구체에서 단위 시간당 여과되는 혈장의 양을 의미하며, 신장 기능을 가장 정확하게 반영하는 지표로 꼽혀요.
어원 분해 Glomerular Filtration Rate를 하나씩 분해해 볼게요. Glomerular: 라틴어 'glomerulus(작은 실타래, 공 모양의 덩어리)'에서 유래했어요. 사구체의 모세혈관이 실타래처럼 얽혀 있는 모양을 묘사한 거예요. Filtration: 라틴어 'filtrare(여과하다, 거르다)'에서 나왔어요. 사구체 모세혈관벽이 체처럼 작용해 혈장을 걸러내는 과정을 나타내죠. Rate: 중세 라틴어 'rata(계산된 비율)'에서 유래, 단위 시간당 양을 뜻해요.
즉, 사구체라는 필터가 단위 시간당 얼마나 많은 혈장을 걸러내는지를 나타내는 용어예요.
임상적 의미 GFR은 신장 기능의 '골드 스탠다드' 지표예요! 정상 GFR은 약 90~120 mL/min/1.73m²이며, 이 수치가 감소하면 신장 기능 저하를 의미해요. 만성 콩팥병(구용어 만성 신부전, Chronic Kidney Disease, CKD)의 병기 분류도 GFR을 기준으로 삼을 만큼 중요하답니다. 크레아티닌 청소율(Creatinine Clearance, CrCl)이나 혈청 크레아티닌을 이용해 추정 GFR(eGFR)을 계산하는 것이 일반적이에요.
관련 용어 비교
같은 'Glomerul-' 어근을 공유하는 용어들을 함께 익혀두면 좋아요.
• 사구체신염(Glomerulonephritis): Glomerulo(사구체) + nephr(콩팥) + -itis(염증) → 사구체에 발생한 염증
• 사구체경화증(Glomerulosclerosis): Glomerulo(사구체) + scler(딱딱한) + -osis(병적 상태) → 사구체가 굳어지는 병변
• 사구체병증(Glomerulopathy): Glomerulo(사구체) + -pathy(병) → 사구체 질환의 총칭
신용어·구용어
• 사구체(Glomerulus): 구용어도 동일하게 '사구체'로 쓰이나, 한자 표기는 하지 않아요.
• 토리쪽 콩팥염(Glomerulonephritis): 구용어 '사구체신염'과 함께 쓰여요.
• 콩팥(구용어 신장, Kidney): '콩팥'이 신용어, '신장'이 구용어예요.
암기 팁
"Glomerular = Glom(실타래) + erular(작은 것)"이라고 기억하세요. 사구체 모세혈관이 실타래처럼 꼬여 있는 모습을 떠올리면 '사구체'라는 의미가 쉽게 연상돼요. 또 "Filtration Rate = 필터(Filter)가 거르는 속도(Rate)"로 연결하면 "여과율"이라는 뜻이 자연스럽게 떠오를 거예요!
GFR 감소 → "G"o to the "F"ailing "R"enal function! (신장 기능 저하로 가는 지표)
용어 활용 포인트GFR은 투약 오더에서 가장 중요한 숫자 중 하나예요! 많은 약물이 콩팥으로 배설되기 때문에, GFR이 감소한 환자에게는 약물 용량을 조절하거나 콩팥독성 약물을 피해야 해요. 차트에서 eGFR 45 mL/min/1.73m² 같은 수치를 보면 "CKD 3기이니 약물 용량 조절이 필요한지 확인해야겠다"고 바로 떠올려야 합니다.
혼동 주의GFR ≠ 신장 혈류량(Renal Blood Flow, RBF)! GFR은 사구체에서 여과된 혈장의 양이고, RBF는 신장으로 유입되는 전체 혈액량이에요. 정상 RBF는 약 1,200 mL/min이지만, 이 중 20% 정도만 사구체에서 여과되어 GFR(약 120 mL/min)이 나온답니다.또한 GFR과 크레아티닌 청소율(CrCl)은 완전히 같지 않아요. CrCl은 GFR을 추정하는 대리 지표로, 실제 GFR보다 약간 높게 측정될 수 있어요. eGFR은 보다 정확한 추정을 위해 나이, 성별, 인종을 보정한 계산식이에요.
사구체 여과율 (Glomerular Filtration Rate, GFR) — 신장 사구체에서 단위 시간당 여과되는 혈장의 양(mL/min/1.73m²). 신장 기능 평가의 가장 중요한 지표로, 정상 범위는 약 90~120 mL/min/1.73m²이에요.
크레아티닌 청소율 (Creatinine Clearance, CrCl) — 체내 근육 대사산물인 크레아티닌이 소변으로 배설되는 속도를 측정해 GFR을 추정하는 검사. 24시간 소변 수집 또는 Cockcroft-Gault 공식으로 계산해요.
사구체신염 — Glomerulo(사구체) + nephr(콩팥) + -itis(염증). 사구체에 발생한 염증성 질환으로, 혈뇨·단백뇨·부종·고혈압 등이 나타나며 GFR 감소를 초래할 수 있어요.
신장 혈류량 (Renal Blood Flow, RBF) — 신장으로 유입되는 단위 시간당 총 혈액량(약 1,200 mL/min). 이 중 약 20%가 사구체 여과액으로 전환되며, RBF 감소 시 GFR도 감소할 수 있어요.
혈중 요소 질소 (Blood Urea Nitrogen, BUN) — 간에서 단백질 대사로 생성된 요소의 혈중 농도. 신장 기능 저하 시 상승하며, GFR 감소의 간접 지표로 활용되지만 수분 섭취·식이 등에 영향을 받아요.