DNI (Do Not Intubate)

DNI (Do Not Intubate)는 환자가 호흡 부전 시 기관 내 삽관(intubation)을 원치 않는다는 의료 지시입니다.

Do(행하다) + Not(~하지 않다) + Intubate(관을 삽입하다): intub(관 속에) + ate(~하다)

핵심 해설 이 문제는 연명의료결정과 관련된 핵심 약어인 DNI (Do Not Intubate)의 정확한 의미를 묻고 있어요.

어원 분해: Do Not + Intubate = In(안으로) + Tub(관) + -ate(하게 하다) = 관을 안으로 넣지 않음.
여기서 핵심은 'Intubate'라는 동작이에요. 기관내삽관(Endotracheal Intubation)은 호흡이 어려운 환자의 기도에 플라스틱 관을 넣어 인공호흡기를 연결하는 침습적 처치인데, DNI는 이 특정 처치만을 거부한다는 의사표시예요.

임상적 의미: DNI 지시가 있는 환자에게 호흡 부전이 왔을 때, 의료진은 기관내삽관이나 인공호흡기 치료를 시행하지 않아요. 하지만 이는 혼동 주의! 모든 치료를 중단하거나 심폐소생술(CPR)을 거부하는 것과는 달라요. 산소 투여나 약물 치료 같은 다른 호흡 보조 치료는 여전히 적극적으로 할 수 있답니다.

약어	의미	적용 범위
DNI	기관삽관 거부	인공호흡기 연결을 위한 기관내 삽관만 해당
DNR	심폐소생술 거부	심정지 시 심폐소생술(가슴압박, 제세동 등) 거부
AND	자연사 허용	DNR보다 포괄적, 편안한 죽음을 위한 모든 치료 조정

용어 지도: Tub(관) → Intubate(기관삽관) / Extubate(발관) / Endotracheal Tube(기관내 튜브)
연명의료 약어 → DNI / DNR / POLST(연명의료계획서) / Advance Directive(사전연명의료의향서)

신용어·구용어: 기관내삽관 = 기관내 삽관(Endotracheal Intubation). 구용어는 동일하며, 'Intubation'을 흔히 '인투베이션'으로 발음해요.

암기 팁: DNI에서 'I'는 Intubate(삽관)의 'I'예요. 'Tub'은 Tube(관)에서 왔죠. "숨을 못 쉬어도 관(In-tube)은 넣지 않는다"고 외우면 DNR(심폐소생술 안 함)과 헷갈리지 않아요. DNR의 'R'은 Resuscitation(소생술)의 'R'이니까 구별해 보세요!

용어 활용 포인트 환자 차트나 인수인계 시 "이 환자 DNI 환자야"라고 하면, 호흡이 나빠지더라도 기관삽관이나 인공호흡기 치료는 하지 않겠다는 뜻이에요. 환자의 사전연명의료의향서(Advance Directive)에 명시된 경우가 많고, 의사는 이에 대한 의학적 판단을 기록해 둡니다. 중요한 건 DNI가 '치료 포기'가 아니라는 점이에요. DNI 상태에서도 고유량 산소요법(High Flow Nasal Cannula)이나 약물 치료는 적극적으로 할 수 있어요.
혼동 주의: DNI와 DNR을 혼동하지 않도록 주의하세요. DNR은 심장이 멈췄을 때 심폐소생술을 하지 않는다는 뜻이지만, 심장이 멈추기 전 호흡곤란에는 기관삽관을 할 수도 있어요. 반대로 DNI는 호흡 부전 시 삽관만 하지 않을 뿐, 심정지 시에는 환자나 보호자 요청에 따라 CPR을 시도할 수도 있습니다.