핵심 해설
이 문제는 상처 봉합의 시기와 방법을 구분하는 의학용어 문제입니다. 지연 일차 봉합(Delayed Primary Closure)은 감염 위험이 높은 상처에서 즉시 봉합하지 않고 수일(보통 3~5일) 동안 개방 상태로 드레싱하며 염증 반응이 가라앉은 후 봉합하는 방법입니다.
어원 분해: Delayed Primary Closure = Delayed(지연된) + Primary(일차적인) + Closure(닫음, 봉합)
- Delayed: 라틴어 'dilatum'(미루다)에서 유래하여 시간을 두고 나중에 하는 것
- Primary: 라틴어 'primarius'(첫 번째의)에서 유래하여 상처 발생 후 첫 의도로 봉합하는 것
- Closure: 라틴어 'clausura'(닫음)에서 유래하여 상처 가장자리를 맞대어 닫는 것
임상적 의미: 오염된 열상, 동물 교상, 지연 내원한 외상, 감염성 복강 수술 후 복벽 봉합 등에서 시행합니다. 상처를 즉시 봉합할 경우 내부에 갇힌 세균이 증식하여 농양을 형성할 위험이 있으므로, 일단 개방하여 배농과 드레싱을 하고 염증 소실 후 봉합합니다.
상처 봉합 시기별 비교:
분류
영어
봉합 시기
적응증
일차 봉합
Primary Closure
즉시(6~8시간 이내)
깨끗한 절개창, 수술 절개
지연 일차 봉합
Delayed Primary Closure
3~5일 후
오염 상처, 감염 위험
이차 봉합
Secondary Closure
육아조직 형성 후(수주)
만성 개방 상처
용어 지도Clos/Clus(닫다) → Closure(봉합) / Occlusion(폐쇄) / Exclusion(배제)
신용어·구용어
지연 일차 봉합은 구용어에서도 동일하게 사용됩니다. 다만 'Delayed Primary Suture'라는 표현도 혼용되며, 이차 봉합(Secondary Closure)과 혼동하지 않도록 주의해야 합니다.
암기 팁
"Delayed(지연) + Primary(일차) = 첫 번째 의도지만 미루는 것"이라고 기억하세요. 일차 봉합의 타이밍만 늦춘 것이지, 이차 봉합(Secondary Closure)처럼 상처가 저절로 아물도록 기다리는 것과는 완전히 다른 개념입니다. Secondary Intention(이차 유합)은 상처를 열어둔 채 육아조직이 차오르길 기다리는 자연 치유 방식이에요.
용어 활용 포인트
차트 기록 시 "DCP(Delayed Primary Closure) planned in 72 hours"와 같이 약어 DCP로 자주 표기합니다. 수술 기록지에서 "복벽은 지연 일차 봉합 예정으로 임시 복부 개방 상태 유지함"이라는 문구를 볼 수 있습니다. 인수인계 시 "이 환자는 DCP 예정이니 드레싱 교환 시 상처 상태 잘 확인해주세요"라고 전달합니다.
혼동 주의혼동 주의!Secondary Closure(이차 봉합)는 육아조직이 형성된 후 수주 뒤에 봉합하는 것으로 Delayed Primary Closure와 완전히 다릅니다. 또한 Secondary Intention(이차 유합)은 아예 봉합하지 않고 상처가 저절로 닫히도록 하는 치유 방식입니다. DCP는 "일차적 의도로 봉합하되, 타이밍만 지연"되는 것임을 꼭 기억하세요.
Delayed Primary Closure — 오염 상처에서 감염 관리를 위해 즉시 봉합하지 않고 수일 개방 후 봉합하는 방법. 약어 DCP로 자주 사용됨.
Primary Closure — 상처 발생 후 6~8시간 이내 깨끗한 상처를 바로 봉합하는 일차 봉합. 수술 절개창이 대표적 예.
Secondary Closure — 육아조직이 형성된 후 수주 뒤에 봉합하는 이차 봉합. 만성 개방 상처에서 시행.
Secondary Intention — 봉합 없이 상처를 개방한 채로 두어 저절로 육아조직이 차오르며 치유되는 이차 유합.
Debridement — 괴사조직이나 이물질을 제거하는 변연절제술. 지연 일차 봉합 전 시행하는 중요한 단계로 상처 바닥을 깨끗하게 함.