지역사회 정신건강사업의 3차 예방활동은? | 마이메르시 MyMerci
지역사회 정신건강과 간호
문제

지역사회 정신건강사업의 3차 예방활동은?

해설
①, ③ 1차 예방, ②, ④ 2차 예방

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 지역사회 정신건강사업의 예방 수준을 구분하는 능력을 평가합니다. 1차, 2차, 3차 예방의 개념을 명확히 이해해야 합니다.

정답 근거 (5번: 만성정신질환자에게 일상생활기술 교육)
3차 예방은 질환이 발생한 후 장애를 최소화하고 재발을 방지하며 사회복귀를 촉진하는 활동입니다. 만성정신질환자는 이미 질병을 앓고 있으며, 일상생활기술(ADL) 교육은 그들의 기능적 장애를 줄이고 독립적인 생활을 돕는 재활 및 사회복귀를 목표로 합니다. 이는 명확한 3차 예방 활동에 해당합니다.

오답 분석
혼동 주의! 예방 수준은 '대상 집단의 상태'와 '활동의 목적'으로 구분합니다.
1번 (약물남용 예방교육): 질환이 발생하기 전 건강한 일반인을 대상으로 한 1차 예방(발병 예방)입니다.
2번 (임산부의 우울증 선별검사): 고위험군(임산부)에서 질환을 조기에 발견(선별)하는 것이 목적이므로 2차 예방(조기 발견 및 조기 치료)입니다.
3번 (직장인의 스트레스 관리 교육): 질환이 발생하기 전 스트레스를 관리하여 정신건강 문제를 예방하는 1차 예방입니다.
4번 (초기 정신질환자 외래 진료 연계): 이미 질환이 발생했으나 초기 단계에서 치료를 연결하여 악화를 막는 2차 예방(조기 치료)입니다.

국시 빈출 포인트
예방 수준대상목적대표 활동 예시
1차 예방건강한 일반인, 고위험군발병 자체를 예방건강교육, 스트레스 관리, 유전상담
2차 예방발병 초기 또는 무증상 환자조기 발견, 조기 치료로 악화 방지선별검사, 조기 진단, 신속한 치료 연계
3차 예방확진된 환자(특히 만성)장애 최소화, 재활, 재발 방지, 사회복귀재활훈련, 직업훈련, 지지체계 구축, 재발 방지 교육

암기 팁 "1차는 걸리게(예방), 2차는 얼른 잡아(조기발견/치료), 3차는 살게(재활/사회복귀)"로 기억하세요. '만성'과 '재활', '사회복귀' 키워드가 보이면 3차 예방을 먼저 생각해보세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 지역사회 보건소에서 조현병으로 장기간 치료받고 있는 A씨(45세)를 방문했습니다. A씨는 증상은 안정적이지만 사회적 위축이 심해 하루 종일 집에만 있고 기본적인 식사 준비나 개인위생 관리에도 어려움을 보입니다.

우선순위 간호 중재:
1. 신뢰 관계 형성 및 사정: A씨의 현재 일상생활 수행 능력(ADL/IADL), 관심사, 사회적 지지체계를 포괄적으로 사정합니다.
2. 개별화된 재활 목표 설정: A씨와 함께 현실적이고 단계적인 목표(예: "이번 주에는 혼자 샤워하기", "간단한 라면 끓여 먹기")를 설정합니다.
3. 일상생활기술(ADL) 훈련 제공: 구체적인 기술(요리, 청소, 약 관리, 대중교통 이용법)을 반복 훈련하고 성공 경험을 축적하도록 돕습니다.
4. 지역사회 자원 연계: 정신건강복지센터의 재활 프로그램, 주간보호센터, 동호회 등에 점진적으로 연결하여 사회적 관계망을 확장합니다.
5. 가족 교육 및 지지: 가족에게 질병과 재활 과정에 대해 교육하고, 지지적 태도와 과보호하지 않는 방법을 안내합니다.

선배 간호사의 한마디 "3차 예방의 핵심은 '치료'를 넘어 '살아가는 것'을 돕는 거예요. 환자가 병원 밖에서 자신의 삶을 다시 설계할 수 있도록 옆에서 실질적인 도움을 주는 게 우리 지역사회 간호사의 중요한 역할이에요."

핵심 개념

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