간호 핵심 해설
이 문제는
소아기 류마티스 질환의 감별과 적절한 간호중재를 묻는 문제입니다. 핵심은
고열, 장기간 지속되는 관절염, 발진, ESR 상승, ASO 정상이라는 증상 조합을 통해
소아 특발성 관절염(Juvenile Idiopathic Arthritis, JIA)을 진단하고, 그에 맞는 간호를 적용하는 것입니다.
정답 근거 (4번): JIA는 만성 염증성 질환으로, 지속적인 염증과 통증으로 인해 식욕 부진, 피로, 영양 섭취 감소가 흔히 동반됩니다. 따라서
충분한 수분섭취와 고단백식이를 권장하여 영양 상태를 유지하고, 염증 회복에 필요한 에너지와 단백질을 공급하는 것은 매우 중요한 간호중재입니다.
오답 분석:
•
혼동 주의! 1번: JIA는 전염성 질환이 아니므로 격리가 필요하지 않습니다. 이는
류마티스열(Rheumatic Fever)과의 큰 차이점입니다.
• 2번: JIA의 원인은 자가면역 반응으로, 세균 감염이 아닙니다. 따라서 고용량 항생제 치료는 적절하지 않습니다. 항생제는 류마티스열(ASO 상승)의 치료에 사용됩니다.
• 3번: 관절의 통증과 부종이 있을 때는 휴식이 필요하지만,
장기간의 절대 안정은 관절 구축과 근육 위축을 초래할 수 있습니다. 적절한 범위 내에서의 운동과 관절 보호가 더 중요합니다.
• 5번: 심초음파는
류마티스열에서 심장 합병증(심염)을 확인하기 위한 필수 검사입니다. 그러나 본 증례에서는 ASO가 정상으로, 류마티스열의 가능성이 낮으므로 우선적인 중재가 아닙니다.
국시 빈출 포인트
| 구분 | 소아 특발성 관절염(JIA) | 급성 류마티스열(ARF) |
|---|
| 원인 | 원인 불명의 자가면역 질환 | A군 베타 용혈성 사슬알균(GAS) 감염 후 |
| 주요 증상 | 6주 이상 지속되는 관절염, 발진, 고열 | 이동성 관절염, 심염, 무도증 등 |
| 주요 검사 소견 | ESR/CRP 상승, ASO 정상 | ESR/CRP 상승, ASO 상승 |
| 핵심 합병증 | 관절 구축, 성장 지연, 포도막염 | 심장판막 손상(류마티스성 심장병) |
| 치료/간호 | 항염증제(NSAID, 스테로이드), 물리치료, 영양 관리 | 항생제(페니실린), 심염 관리, 심장 보호 |