자외선 치료 시 나타날 수 있는 부작용으로 옳은 것은?

자외선의 위험 및 주의사항
•눈 부위
•과용량: 피부는 발적이 되고 따끔거리면서 심한 통증이 온다.
•전기쇼크
•화상
•오존이 형성: 환기 확보는 중요

핵심 해설 이 문제는 자외선 치료(Ultraviolet Therapy)의 부작용 및 금기증을 묻고 있어요. 자외선은 피부 깊숙이 침투하지 못해 표재성 조직에 주로 작용하며, 잘못된 조사나 과용량 시 생체 조직에 손상을 줄 수 있다는 점을 이해하는 것이 핵심이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 자외선은 파장에 따라 UVA, UVB, UVC로 나뉘며, 치료용으로는 주로 UVB와 UVA가 사용돼요. 핵심! 자외선의 생리적 효과(홍반, 색소 침착, 비타민 D 합성 등)와 함께 감광성(Photosensitivity)을 유발하여 눈과 피부에 급성 손상을 일으킬 수 있다는 점을 반드시 기억해야 해요. 정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 3번 결막염(Conjunctivitis)이에요. 자외선에 눈이 과도하게 노출되면 각막과 결막의 상피세포가 손상되어 급성 염증 반응이 나타날 수 있어요. 이를 광각막염(Photokeratitis) 또는 광결막염(Photoconjunctivitis)이라고 하며, 심한 통증, 이물감, 눈물, 눈부심 등이 발생해요. 이는 자외선 치료 시 환자와 치료사 모두 보안경(Goggles)을 반드시 착용해야 하는 가장 중요한 이유이기도 해요. 오답 분석 (Distractor Analysis): 1번 결핵(Tuberculosis): 결핵은 항산균(Mycobacterium tuberculosis)에 의한 감염성 질환이에요. 자외선 치료는 면역 조절 효과가 있지만, 결핵을 유발하는 부작용으로 나타나지는 않아요. 오히려 피부 결핵은 드물게 광선 치료의 적응증이 될 수 있어요. 혼동 주의! 2번 건선(Psoriasis): 건선은 자외선 치료, 특히 PUVA(Psoralen + UVA)나 협대역 UVB(NB-UVB)의 주요 적응증이에요. 만성 염증성 피부 질환인 건선의 각질세포 과증식을 억제하는 치료 기전을 활용하는 것이지, 부작용으로 발생하지 않아요. 4번 대상포진(Herpes Zoster): 수두-대상포진 바이러스(Varicella-Zoster Virus)의 재활성화로 발생하는 질환이에요. 드물게 자외선 조사가 국소 면역을 억제하여 잠복 바이러스를 활성화시킬 수 있다는 보고가 있으나, 자외선 치료의 대표적인 급성 부작용으로 분류되지는 않아요. 5번 류마티스관절염(Rheumatoid Arthritis): 자가면역질환인 류마티스관절염은 자외선 치료의 부작용이 아니에요. 오히려 전신 루푸스(SLE)와 같은 광과민성 자가면역질환 환자에게 자외선을 조사하면 질병을 악화시킬 수 있어 절대 금기라는 점이 중요해요. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 자외선 치료 시 주의해야 할 부작용으로는 급성기에는 홍반(Erythema), 화상, 눈 손상이 있고, 만성적으로는 피부 노화, 색소 침착, 핵심! 피부암(피부 편평상피세포암, 기저세포암) 발생 위험 증가가 있어요. 개념 정리

구분	내용
자외선 파장	UVA (320~400nm), UVB (290~320nm), UVC (200~290nm)
생리적 효과	홍반 생성, 색소 침착, 비타민 D 합성, 살균 효과
주요 부작용	급성: 결막염, 광각막염, 홍반, 화상 / 만성: 피부 노화, 피부암
금기 사항	광과민성 질환(전신 루푸스, 백색증), 광과민성 약물 복용, 피부암 병력

한눈에 비교!

치료 기법	침투 깊이	주요 효과	대표적 부작용
자외선(UV)	표피(Epidermis) ~ 진피 상층(Superficial Dermis)	살균, 비타민 D 합성, 면역 조절	광각막염, 결막염, 홍반, 피부암
적외선(IR)	표피 ~ 진피(진피층)	표재열(진통, 혈류 증가)	화상, 열에 의한 홍반
심부열(초음파, 단파)	근육(근육층) 및 관절낭(관절주머니)	심부 조직 가열, 조직 신장성 증가	심부 화상, 골막 통증(골막 통증)

치료기전 포인트 자외선이 눈의 각막과 결막 상피세포에 흡수되면 세포의 DNA 손상 및 염증 반응이 유발되어 급성 광각결막염(Photokeratoconjunctivitis)이 발생해요. 잠복기는 수 시간이며, 증상은 통증, 눈물, 안검 경련 등이에요. 치료사와 환자 모두 반드시 자외선 차단 보안경을 착용해야 하며, 치료 중에는 눈을 감고 있는 것만으로는 충분한 보호가 되지 않아요.
국시 빈출 포인트 전기광선치료학에서 자외선의 적응증(건선, 아토피, 백반증)과 금기증(광과민성 질환, 피부암), 그리고 부작용(결막염, 화상, 피부암)은 매번 세트로 출제되는 핵심 주제예요. 또한 PUVA 치료 시 광과민제(Psoralen) 복용 후 24~48시간 동안 눈 보호를 위해 선글라스 착용이 필요하다는 세부 지침도 자주 출제돼요.
기출 변형 주의! "자외선 치료 시 눈 보호를 위해 필요한 조치"를 묻는 문제로 변형되거나, "건선 환자에게 자외선 치료 중 발생한 눈의 통증과 충혈의 원인"을 묻는 임상 사례형으로도 출제될 수 있어요.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 건선 진단을 받은 30대 남성 환자가 전신 협대역 UVB(NB-UVB) 치료를 받으러 물리치료실에 내원했어요. 치료 시작 전, 환자는 보안경 착용의 필요성을 잘 이해하지 못하고 "그냥 눈 감고 있으면 안 되나요?"라고 물어봐요. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): - 주관적 평가(Subjective): 환자의 광과민성 약물 복용 여부, 광과민성 질환 병력, 이전 자외선 치료 경험 및 부작용 여부를 확인해요. - 객관적 평가(Objective): 환자의 피부 타입을 평가하여 최소 홍반량(MED)을 결정하고, 초기 조사량을 설정해요. - 평가 및 계획(Assessment & Plan): 핵심! 환자에게 단순히 눈을 감는 것은 눈꺼풀만으로는 자외선을 완전히 차단할 수 없으므로 반드시 자외선 차단 기능이 있는 전용 보안경(UV-blocking Goggles)을 착용해야 한다고 교육해요. 또한 치료 부위 외의 정상 피부는 반드시 차단하여 불필요한 노출을 막도록 안내해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): - 절대 금기: 전신 루푸스(SLE), 색소성 건피증(XP) 등 심한 광과민성 질환 환자, 과거 피부암 병력. - 상대 금기: 광과민성 약물(테트라사이클린, 이뇨제 등) 복용 중인 환자. - 치료 후 눈 통증, 이물감, 심한 충혈, 눈부심이 나타나면 즉시 안과 진료를 받도록 교육하고, 이러한 증상은 광각막염을 의심할 수 있는 위험신호(Red Flag)임을 반드시 인지시켜요.
환자교육 프로토콜 1. 치료 전후 24시간 동안 햇볕(자연 자외선) 노출을 피하도록 교육해요. 2. PUVA 치료 시, 광과민제 복용 후 최소 24시간 동안은 야외에서도 자외선 차단 선글라스를 착용하도록 강조해요. 3. 치료 부위에 홍반이 나타나면 자연스러운 반응일 수 있으나, 물집이나 심한 통증이 동반되면 즉시 물리치료사에게 알리도록 해요. 4. 장기적인 자외선 치료가 피부 노화와 피부암 발생 위험을 높일 수 있으므로, 정기적인 피부과 검진의 중요성을 설명해요.
선배 물리치료사의 한마디 "전기광선 치료는 약물을 쓰지 않고 생체 에너지를 이용한다는 점에서 훌륭한 치료 도구이지만, 자외선처럼 강력한 에너지를 다룰 때는 작은 실수가 큰 부작용으로 이어질 수 있어요. 내 눈과 환자의 눈을 지키는 것, 이것이 바로 전기치료실에서 가장 기본이 되는 안전 수칙이라는 점을 항상 기억하세요!"